甲状腺滤泡状癌超声表现

一、急性甲状腺炎是什么病

急性甲状腺炎是甲状腺发生的急性化脓性感染。它是由细菌或真菌感染所致。细菌或真菌经血液循环、淋巴道或邻近化脓病变蔓延侵犯甲状腺引起急性化脓性炎症，其中以邻近化脓性病灶蔓延最多见继发感染也是另一种可能的原因。急性甲状腺炎起病较急，有高热、出汗及全身不适，甲状腺部位出现局部肿块，触痛很明显，局部皮肤发红、发热。检查可以发现血白细胞明显增高，血清t3、t4正常，甲状腺吸131碘率正常。甲状腺扫描显示甲状腺包块部放射性分布缺损。

二、甲状腺炎的症状

孩子患甲状腺炎后，大部分会出现甲状腺肿大的症状，甲状腺肿大多呈双侧性，少数为单侧。甲状腺区压痛，表面光滑，质地韧实，可随吞噬运动，与周围组织无明显粘连及固定。甲状腺炎病程长短不一，最长可达1-2年，期间病情反复发作。此外，急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎患儿表现的症状均不一：

急性甲状腺炎：患儿起病急，出现发热，盗汗，疲乏无力，食欲不振等全身症状，起病初期可出现心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等轻度的甲亢症状。甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛，并可沿颈部向颌下，耳根及枕后放射，前胸与肩部疼痛的情况较为少见。少数患儿可有头痛、耳鸣、恶心与呕吐。在疾病恢复期偶有甲状腺机能减退的症状。

亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎是甲状腺炎中较为常见的一种，又称急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎等。亚急性甲状腺炎发病原因未明，但研究证实本病与病毒感染或病毒产生变态反应有关，病程一般在2周内，有时可迁延至数月。复发率高，整个腺体均可累及，有明显的碘代谢受抑制现象。发病早期可有发热恶寒，咽痛等上呼吸道症状，伴有倦怠乏力，食欲减退，自汗盗汗，甲状腺部位肿，疼痛向额下、耳后、颈部放射，一旦触及病变部位如做吞咽、转头等动作时疼痛加重，腺体压痛，坚硬，起病初期可出现轻度甲亢症状，如手抖、心慌、多汗、精神紧张等。少数患儿可有头痛、耳鸣、听力减退，还可有恶心、呕吐。在疾病恢复期伴有甲状腺功能减退的表现，如发音低沉、怕冷浮肿等。

慢性甲状腺炎：出现不同程度的甲状腺肿大症状，患者少有感觉疼痛，有数周的自限性甲状腺功能亢进期，由于甲状腺激素贮备耗竭，随之出现暂短性甲状腺功能减退，最后，通常甲状腺功能恢复正常。甲亢期可以短促或被忽略。

甲状腺炎若没有及时治疗病情拖延，患儿可出现怕冷、懒动、虚浮等阴盛阳衰的症状。因此，家长要准确识别甲状腺炎的症状，及时带孩子就医治疗。

三、急性化脓性甲状腺炎的鉴别诊断

1.亚急性甲状腺炎

通常疼痛不如化脓性剧烈，不侵入其他颈部器官，血沉明显增快，早期有一过性甲亢症状以及血TT3、FT3、TT4、FT4升高而TSH下降，甲状腺吸碘131率降低的分离现象，甲状腺活检有多核巨细胞出现或肉芽肿形成。

2.甲状腺恶性肿瘤

可发生局部坏死，类似急性化脓感染，没有急性炎症性的红肿疼热表现，应予警惕。

3.其他颈前炎性肿块

肿块不随吞咽上下活动，B超或CT检查可帮助鉴别，甲状腺扫描无相应变化。

四、甲状腺炎是什么病严重吗

桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是自身免疫性疾病，是由于你的体内产生自身抗体——甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab），它们对甲状腺滤泡有破坏作用。结果甲状腺组织大量破坏，最终导致甲减（FT4降低、TSH升高、Tg-Ab升高、TPO-Ab升高）。但在发病初期，由于甲状腺滤泡大量破坏，滤泡内的甲状腺激素大量释放入血，造成一过性甲亢，但这样的情况不会持续太久，很快就会正常，再过一段时间就甲减了。但会“甲亢——正常——甲减——甲亢——正常——甲减——”反反复复的出现。因为TGAb和TPOAb反复破坏甲状腺组织，每次破坏都会释放出甲状腺滤泡内的甲状腺素，导致体内甲状腺素急剧升高，表现为甲亢。但因为正常的甲状腺组织越来越少，甲状腺素的半衰期是7天，7天后因破坏释放出的甲状腺素代谢掉，剩余的正常甲状腺组织又不能合成和释放足够的甲状腺素，结果甲状腺素水平会急剧下降，表现出甲减。最终的结果是，甲状腺组织全部破坏掉，不能合成和释放甲状腺素，导致永久性甲减。

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