前列腺增大能自愈吗

一、前列腺增生如何治疗

药物治疗

α-受体阻滞剂

目前推荐使用α1-受体阻滞剂，适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。治疗后数小时或者数天即可改善症状，但采用IPSS评分评估症状改善应在用药4~6周后进行。如有连续使用1个月未见症状改善不推荐继续使用。目前常用的药物有(多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等)。此类药的常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。

5α-还原酶抑制剂

适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在良性前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。常用的药物有(非那雄胺、度他雄胺等)。

其他

包括M受体拮抗剂、植物制剂、中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善前列腺增生患者的贮尿期症状，常用的药物为托特罗定。植物制剂如普适泰等适用于前列腺增生及相关下尿路症状的治疗。

联合治疗

主要推荐α1-受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂用于治疗前列腺增生。对于尿频尿急症状为主的患者可以选择α1-受体阻滞剂联合M受体拮抗剂治疗。

手术治疗

目前经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是治疗前列腺增生的首选手术方式。TURP以及TUIP主要适用于前列腺体积在80ml以下的患者。其主要危险因素包括：术中出血较多、手术时间过长和前列腺体积大等，术后常见的并发症：尿失禁约1％-2.2％，逆行射精约65％~70％，尿道狭窄约3.8％。

经尿道前列腺电汽化术(TUVP)适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者，是TUIP或TURP的另外一种选择。

经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。TUPKP的主要优点包括术中、术后出血少，降低输血率和缩短术后导尿和住院时间；TUKEP将前列腺于包膜内切除，更加符合前列腺解剖结构，具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等特点。

二、简述前列腺增生的治疗方法。

前列腺增生症的治疗原则：

(1)症状很轻，不影响生活与睡眠者，一般无需治疗，可密切随访。

(2)药物治疗：常用的药物有。Α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

(3)前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗，开放手术多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术，经尿道前列腺切除术(TURP)适用于绝大多数良性前列腺增生者。

(4)其他疗法：如激光、经尿道球囊高压扩张术、前列腺尿道网状支架、经尿道热疗等适用于不能耐受手术者。

三、前列腺增生一般怎么治疗最彻底

1、药物治疗：适用于症状较轻的患者，主要包括α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂以及植物类药物； 2、手术治疗：如果患者出现结石、尿路梗阻、尿潴留、血尿以及反复尿路感染等并发症，需进行手术治疗，常用的手术方法包括前列腺电切、前列腺等离子切除、前列腺等离子剜除以及前列腺激光治疗等，射频和冷冻治疗应用较少，目前，还有前列腺支架和前列腺打钉等技术，对机体创伤更小。

四、前列腺增生的治疗方法有哪些

前列腺增生的治疗分西医药治疗、中医药治疗和饮食疗法。

(1)西医药治疗。

目前治疗前列腺增生症常用的药物有激素类、α受体阻滞剂类和植物类3种。

①激素类药物：最常用的是保列治，该药对降低前列腺内双氢睾酮的含量，使前列腺体积缩小，症状缓解有一定的积极作用。

②α受体阻滞剂类药物：最常用的有哌唑嗪、桑塔前列泰和特拉唑嗪等，这些药物通过阻断膀胱颈部和前列腺体内平滑肌的α受体的激活，从而使平滑肌松弛，尿道扩张，症状缓解。

③植物类药物：常用的有护前列、前列康、五子衍宗丸和爱活尿通等，这些药物是从植物或其花粉中提取的有效成分，改善尿道梗阻症状，作用不如前两类药物，但价格便宜，副作用小。另外，平时可用微波、射频、热疗及气囊扩张术治疗，有尿潴留时应请医务人员导尿，经保守治疗无效，有手术指征时应行手术治疗。

(2)中医药治疗。

①湿热下注：尿频尿急、热赤不爽、尿道灼痛或尿闭不通、小腹胀、排便不畅。可用八正散加减。

②肺气郁闭：尿突然艰涩不畅、尿频数，或有眼睑水肿、四肢酸重乏力、高热、咳嗽喘促、咽痛。可用麻杏石甘汤加减。

③肝气郁滞：情志抑郁、多烦易怒、排尿不爽或不通、胁腹胀满、少尿、腹胀痛。可用六郁丸加减。

④气滞血淤：起病缓慢、小腹坠胀、排尿费力、尿如细线或点滴不畅、尿道滴白。可用抵当丸加减。

⑤肾元虚损型：排尿点滴不爽、排出无力、腰膝酸软、反复发作、劳累后加重；偏阳虚者，形寒肢冷、小腹冷痛、面色苍白；偏阴虚者，排尿滴沥灼热、颜面潮红、口干咽燥、五心烦热。偏阳虚者，可用济生肾气丸加减；偏阴虚者可用知柏地黄丸加减。

⑥中虚气陷：小腹坠胀、时欲排尿而不得出或量少不畅，有时肛坠、似欲排便、精神不振、气短无力、纳食减少。可用补中益气汤合春泽汤加减。

(3)饮食疗法。

前列腺增生病人要多吃蔬菜、水果，少吃高脂肪和辛辣刺激性食物。要多吃含锌丰富的食物，如南瓜子、芝麻、杏仁、紫菜、核桃、栗子、牛奶、花生、豆制品、贝壳类和瘦肉等。要多饮白开水，每日保证在1000毫升以上。

前列腺增生病人要积极进行体育锻炼，可选择步行、慢跑、跳绳，还可选择游泳、爬山和打太极拳等；另外，按摩腹股沟也有助于此病康复，方法为伸直手指，用双手小鱼际侧按摩两侧腹股沟50～100次，以局部发热为标准，同时进行提肛运动，每日3次。按摩足底对此病也极有好处，方法为睡前先用温热水泡脚，5分钟后擦干，然后用拇指的指腹从跟骨内侧(前列腺在足底的反射区)、过足底中心涌泉穴，再到足底第3跖趾关节(肾脏在足底的反射区)，如此反复25～50次，以局部发热为标准。上述康复措施可促进前列腺的静脉血液回流，有助于缩小前列腺体积，缓解尿路梗阻症状。

前列腺增生病人应避免久坐久卧，适当参加体育锻炼，增强机体抵抗力。要节制性生活，排尿涩痛不利或点滴不通者应忌房事。要禁饮烈酒、咖啡，不食辛辣刺激性食物，少吃柑橘、酸梅、木瓜、糖、精制面粉、甜菜类食物。老年男性每年应坚持做1次直肠指检、前列腺B超、尿流量测定和前列腺特异抗原测定等检查，及时了解有无前列腺增生的情况，以便及时对症处理。