肛门脓肿(肝脓肿简介)

一、肝脓肿详细资料大全

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的机率。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。

基本介绍英文名称：liverabscess就诊科室：内科常见症状：疼痛，水肿传染性：无病因,临床表现,检查,治疗,病因阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。此外，在开放性肝损伤时，细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管。有一些原因不明的肝脓肿，称隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。有人指出隐源性肝脓肿中25%伴有糖尿病。临床表现 1.症状不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及***移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。 2.体征肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。检查 1.实验室检查白细胞及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达（20～30）×10 9/L，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85%～95%。 2.肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出朱古力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应做AFP测定，以除外肝癌液化。 3.卡松尼皮试可除外肝包虫病。 4.X线检查可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。 5.B型超音波检查对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。 6.CT检查可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为“环月征”或“日晕征”。治疗 1.细菌性肝脓肿（1）抗生素对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。（2）抗生素+经皮穿刺引流在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。（3）抗生素+外科引流对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，再全身套用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。（4）抗生素+外科切除对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。 2.阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。

二、肝脓肿如何治疗

肝脓肿可以通过药物和手术的方式进行治疗，治疗方法需要根据病情程度来定，如果肝脓肿较小，患者症状不明显，没有出现明显脓液等情况，可以在医生指导下口服消炎类药物，如头孢呋辛酯、甲硝唑片等。

由于病原菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌、厌氧性细菌多见，在未确定致病菌以前，可首先选用光谱抗生素，如氨苄西林活头孢类加氨基糖苷类抗生素，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果，选用针对性药物。

经皮肝穿刺脓肿置管引流术：对于直径在3~5cm的单个脓肿，如在超声或CT下可见到液化区域，可在其引导下行穿刺抽尽脓液并冲洗。也可置管引流，置管引流术后第二日或数日起，即可用等渗盐水缓慢冲洗脓腔和注入抗菌药物。待引流管无脓液引出，病人一般情况好转，冲洗液变清亮，脓腔明显缩小，即可拔管，多数肝脓肿可经抗生素联合穿刺抽液或置管引流治愈。

如肝脓肿较小时，未液化情况下，可用抗菌素治疗，在抗菌素治疗的同时，可选择进行血液培养，根据血液培养的结果调整抗生素的治疗方案；

如脓肿较大，出现畏寒发热或全身各个器官损害的情况下，需根据情况进行全身的支持治疗，包括液体的补充、营养的支持；

三、肝脓肿(犬猫)

【临床症状】

肝脓肿是各种化脓性细菌感染使肝脏形成脓性病灶，脓肿大小不等，可能单个，也可能是多个。病犬、猫出现弛张性或间歇性高热，消瘦和便秘，触诊肝区有疼痛反应。重症病例精神高度沉郁，食欲废绝，呼吸困难，胸部触诊敏感等。若脓肿破溃，脓汁进入腹腔，则可并发急性腹膜炎。如治疗不及时，预后不良，本病死亡率较高。

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【治疗方案】

治疗原则是祛除病因，大量应用抗生素，消炎，加强护理。

［处方1]青霉素，犬：2万～5万单位／千克，静脉滴注，每日3次。

［处方2]复方新诺明，犬：15~30毫克／千克，口服／皮下注射，每日两次。

［处方3]氨苄西林，犬：20~30毫克／千克，口服，每日2~3次；10~20毫克／千克，静脉滴注／皮下注射／肌内注射，每日2~3次。

［处方4]速诺（阿莫西林克拉维酸钾混悬剂），犬／猫：0.1毫升／千克，肌内注射／皮下注射，每日一次。

［处方5]头孢西丁钠，犬：15~30毫克／千克，皮下注射／肌内注射／静脉滴注，每日3~4次；猫：22毫克／千克，静脉滴注，每日3~4次。

［处方6]头孢曲松钠，犬：20~30毫克／千克，肌内注射／皮下注射／静脉滴注，每日2次。

·对症治疗见急性肝炎的治疗。

四、肝脓肿简介

目录 1拼音 2英文参考 3概述 4诊断 5治疗措施附： 1治疗肝脓肿的穴位 1拼音

gān nóng zhǒng

2英文参考

hepatapostema

3概述

肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。

4诊断

病史及症状

不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及***移动而增剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。因此，应详细讯问既往病史，尤其发热、腹泻史，发病缓急、腹痛部位，伴随症状，诊治经过及疗效。

体检发现

肝脏多有肿大，（肝脏触痛与脓肿位置有关），多数在肋间承隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部份病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

辅助检查

白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达20－30×109/L，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85－95％。肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应作AFP测定，以除外肝癌液化。卡松尼皮试可除外肝包虫病。

X线检查可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。

B型超声波检查对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时，需与肝癌鉴别。

CT检查可见单个或多个园形或卵园形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为"环月征"或"日晕征"。

5治疗措施

肝脓肿诊断明确，应收住院根据其性质分别采取不同治疗。病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.40.8g。口服3/d，疗程5－10天，或静脉点滴1.52.0g/d。哺乳期妇女，妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用。氯喹：成人第一、二天1g/d，第三天以后0.5g/d，疗程2－3周。细菌性肝脓肿必须住院治疗。

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