视网膜是什么症状表现(视网膜病变是什么意思)
一、眼底病有哪些种类
常见的眼底疾病有这些:
糖尿病性黄斑水肿(DME)
DME是糖尿病的常见并发症,10%的糖尿病患者有 DME。如不接受适当治疗,25%的患者会在3年内出现严重视力下降。如果定期检查眼底和及时治疗,DME早期病变是可逆的,水肿消退后视力可恢复。
年龄相关黄斑变性(AMD)
AMD是一种随年龄变化而发生的疾病,是世界卫生组织认定的三大致盲性眼病之一。
其中,湿性AMD若不进行治疗,85.1%的患者2年内将失明。
视网膜静脉阻塞(RVO)
RVO是仅次于DR的第二大视网膜血管疾病,其可导致黄斑水肿、新生血管、视网膜色素上皮改变、视网膜前膜等并发症,容易损伤视力而致盲。其中,黄斑水肿是RVO最常见的并发症,是RVO患者视力下降的最常见原因。
脉络膜新生血管(CNV)
CNV是病理性近视(高度近视)最严重的的并发症之一,大约5~11%的病理性近视患者发生CNV,造成视物模糊、中央视野遮挡、视物变形等视力障碍。
眼底疾病可使患者视力严重受损,表现为视力下降、视物模糊、变形等,甚至导致失明。湿性AMD、DME等疾病早期可能视力逐渐下降,而RVO、CNV等疾病可能会突然出现显著视力减退。
二、视网膜病的基本介绍
在胚胎发育的初期阶段,视网膜各层的结构是相同的,但到后期,视网膜黄斑区域和周边不同,视网膜细胞比刚出生后多很多,如大鼠的视网膜细胞生前是刚出生的2倍。造成这些差别的因素主要由于细胞发育中凋亡的存在。Burde等认为在神经元的发育中,凋亡发生与否与神经元和其靶细胞形成突触联系而获得神经营养因子有关。当与靶细胞形成突触联系而获得营养因子的而存活下来,而其他细胞和其相应的轴突则凋亡。Young等曾对小鼠的视网膜神经元进行观察,观察到大鼠的视神经细胞,在出生后4d神经上皮开始发生凋亡,节细胞在生后11d发生,并持续2~5d;双极细胞的凋亡发生在生后8~11d;视杆细胞生后第5天进入外核层随之发生凋亡,并持续到生后2wk。
视网膜变性往往是与遗传有关的一组综合征,变性的发生常常有凋亡参与。视网膜色素变性(retinitispigmentosa,RP),主要由于视紫红质基因突变引起,在视网膜变性(retinaldegeneration,RD)是由于环磷酸鸟苷磷酸化酶基因突变所致,而慢性视网膜变性(retinaldegenerationslow,RDS)是periphin-RDS突变引起。在转突变的视紫红质基因的大鼠同人类的常染色体显性遗传的视网膜色素上皮炎的视网膜病变相似,证实突变的视紫红质基因在其发生中的作用。在诸多这些疾病中,Tso等认为凋亡是其细胞病变的共同通路。视网膜脱离(retinadetachment)后,不久,感光细胞即发生死亡,所以即使在视网膜复位后视力往往也难以恢复。Papermaster等证明,视力恢复往往决定于脱离时间的长短,原因在于感光细胞在脱离后发生了凋亡。诱发凋亡的因素主要有:脱离后循环障碍、生长因子缺失、色素上皮分离、玻璃体视网膜和视网膜下腔出血对视网膜的毒性作用等。Chang等证实,视网膜脱离2d后外核层就有凋亡,4d后明显,外核层细胞下降。5d后内核层细胞下降,最后以视网膜的变薄而告终。还有其他与凋亡有关的视网膜疾病如糖尿病性视网膜病变、玻璃体视网膜增殖性病变等。
三、视网膜病变可以治好吗
视网膜病变,既非先天性,也非遗传性疾病,它完全是因早产或产后吸氧而致病,如发现早,治愈率很高。该病分为5期,第1、2期为观察期,在此期间,绝大多数早产儿视网膜病变会自动退化;第3期是最佳治疗时期(这段时间很短,约一个月左右,医学上称之为时间窗),倘在此时期用激光治疗(仅需一至两次),成功率可高达90%;第4、5期视网膜已发生脱离,只能用手术方法治疗。因此专家呼吁:抓紧时间窗治疗是当务之急。早治疗的关键是早发现,妇产科、新生儿科、激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合,此外,还应建立早产儿眼科普查制度。本病视力的预后,以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第1~2阶段自行停止者视力无太大损害;虽有纤维膜残留,而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为4~5度时,视力高度不良。
四、视网膜病变是什么意思
“视网膜病变,是视网膜的一大类疾病。这类疾病包括七种:第一种是血管性的疾病。主要包括一些阻塞性的疾病,比如视网膜动脉阻塞,视网膜静脉阻塞,包括中央静脉阻塞,分支静脉阻塞,还有视网膜血管的炎性病变;第二种是一类黄斑病变,黄斑病变也比较复杂,主要包括一些老年性黄斑变性、近视眼性黄斑变性、黄斑新生血管类、黄斑牵拉性的疾病,甚至是黄斑裂孔等等这一类的疾病;第三种是一些变性的疾病,比如视网膜色素变性引起的夜盲,主要以夜盲症状为主的一类疾病;第四种是一些肿瘤性的疾病,更常见的是一些青少年,比如视网膜母细胞瘤等等这一类的病变;第五种是一些外伤性的病变,比如外伤、钝伤引起的视网膜震荡、视网膜挫裂伤、脉络膜挫裂伤等等一些病变;还有一些比较罕见的病变;还有一种病变,比如近视眼的患者,可以观察到出现一些视网膜脱离的病变,早期是周边的变性,随着裂孔的形成可以引起视网膜的脱离,这些裂孔可以形成周边区,也可以形成一个黄斑区。全身的疾病密切相关,在观察患者眼部病变的同时,还要了解患者全身的情况,给患者综合的诊疗方案,对于不同的病变,给予一些综合的诊疗。”