丙泊酚副作用？胃镜中使用丙泊酚中毒如何抢救
老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于丙泊酚副作用和胃镜中使用丙泊酚中毒如何抢救的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享丙泊酚副作用以及胃镜中使用丙泊酚中毒如何抢救的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
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一、力蒙欣丙泊酚注射液 可以口服么
你可以看一下说明书,说明书没有说可以口服,这是一种静脉麻醉药.因为他就是一种静脉麻醉手术用药.如果口服的话暂不明确副作用,因为没有人口服用过此类麻醉药.
【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。
【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速(30秒)、短效的全身麻醉药,通常从麻醉中复苏迅速。力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后,可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布(半衰期2-4分钟)、迅速消除(半衰期30-60分钟)的特点。力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除(总体消除率1.5-2升/分钟）。用力蒙欣维持麻醉时,血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当输注速率在推荐范围内,它的药代动力学呈线性。
【适应症】本品适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术。【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和镇痛药配合使用。
A成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml(40mg),直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg/kg的力蒙欣。超过该年龄需适当减量。ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml(25mg)至5.0ml(50mg)的量。ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。
B小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童.麻醉诱导用于小儿麻醉诱导时，剂量应根据年龄和/或体重调节。年龄超过8岁的多数病人。麻醉诱导需要约2.5mg/kg。低于这个年龄所需剂量可能更大。ASAIII级和IV级的小儿建议使用较低的剂量。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣，维持麻醉所需的给药速率在个体之间有明显差异，通常9-15mg/kg/h给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。
【给药方式】未稀释的力蒙欣也可直接用于输注。当使用未稀释的力蒙欣直接输注时,建议使用微量泵或输液泵,以便控制输注速率。力蒙欣也可以稀释后使用,但只能用5%葡萄糖注射液稀释,稀释度不超过1:5(2mg/ml)。用于麻醉诱导时，力蒙欣可以大于20：1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用.稀释液庆在给药前无菌制备，6小时内稳定.
【禁忌症】已知对"力蒙欣"过敏者禁用。
【注意事项】癫痫病人使用力蒙欣可能有惊劂的危险，对于心肺功能不全、血容量减少及衰弱的病人，使用力蒙欣时应谨慎。力蒙欣若与其它可能会引起心动过缓的药物合用时应考虑静脉给予抗胆碱能药物。脂肪代谢紊乱或必须谨慎使用脂肪乳剂的病人使用力蒙欣应谨慎。妊娠期间不应使用力蒙欣，但终止妊娠时，可以使用力蒙欣。产科、哺乳期间不宜使用力蒙欣前应摇匀。输注过程不得使用串联有终端过滤器的输液装置。使用后所余力蒙欣无论多少，均应丢弃，不得留作下次重用。
【规格包装】20ml：200mg10ml：100mg
【贮藏】在2-25°C之间贮存，不得冷冻。
二、丙泊酚的说明书
丙泊酚具有很强的催眠、麻醉作用，也是人们日常生活中经常使用的药物之一。那么，下面就由我带大家一起来了解一下丙泊酚说明书吧。
丙泊酚(propofol),其化学名为2,6-双异丙基苯酚,是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药。它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善,术后恶心呕吐发生率低等优点。
异丙酚单次静注后血浆浓度的下降可用三室开放模型来描述。第一期代表药物的迅速分布,半衰期约2～4min,第二相代表药物通过代谢从血液清除,半衰期30～60min,终末期代表从灌注不良的组织如脂肪回到血液的药物,半衰期200～300min。异丙酚主要在肝内代谢,代谢产物经肾排出,仅不到1%以原形由尿排出。
麻醉诱导 1.5～2.5mg/kg缓慢静注。麻醉维持 4～12mg/(kg·h)。与芬太尼等镇痛药合用时适当减量。小儿:麻醉诱导 2.5～3mg/kg缓慢静注。麻醉维持 9～15mg/(kg·h)。ICU病人镇静:可以不给冲击量,以0.5mg/(kg·h)速度开始,以后根据病人镇静情况调整速度。
具有很强的催眠、麻醉作用,作用强度约为硫喷妥钠的1.6～1.8倍。2.5mg/kg上臂静脉注射后仅一个臂-脑循环时间即开始作用。睡眠时间和剂量有关,2.0～2.5mg/kg约为5～10min。次催眠剂量可产生镇静及遗忘。它和硫喷妥钠不同,没有痛觉过敏作用,相反的有轻度短暂的止痛作用,麻醉期间尚需与笑气或芬太尼等镇痛药合用。它能使颅内压正常或高的病人颅内压下降。与小剂量芬太尼合用能消除气管内插管引起的颅内压上升。它还能使脑代谢氧耗率(CMRO2)下降约36%,急性缺血性损伤后异丙酚有脑保护作用。它能使眼内压下降30%～40%。异丙酚最明显的作用是血压下降,2.0～2.5mg/kg使收缩压及平均动脉压下降25%～40%,同时心输出量/心脏指数下降约15%,心搏指数下降约20%,体循环血管阻力下降约15%～25%,左心室搏出功指数也下降约30%。
1、对本品过敏的病人禁用。小儿慎用。
2、心脏、呼吸道、肾或肝脏损害的病人或者循环血容量减少或衰弱的病人,本品与其它静脉麻醉药合用应该谨慎。
3、脂肪代谢紊乱的病人和必须使用脂肪乳剂的情况下应减量慎用本品,因为本品制剂1.0毫升含约0.1克的脂肪。
5、本品对新生儿的安全性尚未被肯定,哺乳的母亲不宜使用。
6、本品全身麻醉后不能立即进行技能性工作,如驾车和操作机器。
7、遇有年老、体弱、心功能不全患者应减量、慢注,低血压与休克患者慎用或禁用。
麻醉诱导通常是平稳的,极少出现兴奋。在麻醉诱导期间,由于剂量、使用的术前用药和其他药物,可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停。可采用静脉输液和降低维持麻醉期间丙泊酚输注的速率来纠正低血压。在麻醉诱导、维持、复苏期间,其他负作用很少见。在复苏期间,只有少部分病人出现恶心、呕吐和头疼。惊厥和角弓长的癫痫样运动、肺部水肿和手术后发热偶有出现。当于其他麻醉药物合用时,可能出现性欲抑制解除。
局部副作用,在丙泊酚麻醉诱导期可能出现局部疼痛,可通过和用利多卡因或通过使用前臂或肘前窝较粗的静脉来减轻疼痛。血栓形成和静脉炎罕见。事故性临床外渗和动物实验表明丙泊酚的组织反应极小,给动物动脉内注射,不诱导组织反应。
三、胃镜中使用丙泊酚中毒如何抢救
大多数副作用是中度和短暂的。注射部位疼痛可以同时用利多卡因，并使用上肢的大静脉。静脉血栓和静脉炎很少见。偶尔的临床外渗和动物研究表明组织反应很小。麻醉诱导一般很平缓，很少有刺激，但在某些病人中有时看到呃逆和咳嗽。当同其它静脉麻醉药一起使用时，在诱导麻醉期间，可能会发生低血压和呼吸暂停，其程度取决于剂量和术前用药。有必要的话，对偶尔出现的低血压可以静脉输液，或用血管收缩剂和／或减少丙泊酚的给药速率。有报告表明在临床试验期间，一些病人出现咳嗽、胃食管反流和呕吐的症状，因此要一直密切监测气管。使用丙泊酚很少发生支气管痉挛、红斑和低血压等过敏反应。很少对心血管系统产生影响，如心动过缓、心动过速和期外收缩。观察到有肺水肿。停止使用丙泊酚时，偶尔会发生惊厥、肌阵挛、角弓反张，极少数患者会延迟发生。延长丙泊酚的给药时间，偶有尿颜色改变的报告。丙泊酚可以产生可逆的性兴奋亢进。在恢复期间，一小部分病人有恶心、呕吐、头痛。术后有发热的报道。如果发生过量，应立即停止使用。超剂量可能会引起心肺抑制。肺抑制时，应使用人工给氧进行治疗。心抑制时，需要抬高病人大腿使病人复位，增加静脉输入的速率，以及使用加压剂和／或抗胆碱药。对于通过肌内注射和静脉注射进行术前给药的病人，特别是使用麻醉剂(例如吗啡、哌替啶和芬太尼)、混合使用阿片类药物以及镇静剂(例如安定、巴比妥酸盐、水合氯醛、达哌啶醇等)，丙泊酚诱导麻醉需要的剂量可能减少，这些麻醉剂可能增加本药的麻醉和镇静效果，而且可能导致心脏收缩压、舒张压和平均动脉压及心排血量降得更低。在维持麻醉和镇静期间，给药速率应该根据所需要的麻醉和镇静水平进行调整，而且辅助止痛剂(例如一氧化氮或阿片类药物)可能会减少丙?白酚的用量。在使用丙泊酚的同时，也使用吸入麻醉剂(例如异氟醚、安氟醚、七氟醚和氟烷)的情况没有被广泛地评价，这些吸入麻醉剂将增加丙泊酚的麻醉或镇静效果及对心肺功能的影响。其它可以导致中枢神经抑制的药物(安眠／镇静药、吸入麻醉剂和阿片类药物)可以增加丙泊酚对于中枢神经系统的抑制。同不使用麻醉剂(安定药)相比。术前使用吗啡(O．15mg／kg和含67％一氧化氮的氧气可以降低本药维持麻醉所需的注射速率和血药浓度。对于常用的神经肌肉阻断剂(例如琥珀酰胆碱和非去极化肌松剂)，丙泊酚不会明显改变产生作用的时间、强度和持续时间。丙泊酚可以同脊髓和硬膜外麻醉、常用的术前用药、神经肌肉阻断剂、吸人剂和止痛药合用。使用琥珀酰胆碱(肌肉松弛药)和新斯的明后，可能发生心动过缓和心脏停搏。当使用脂类乳剂时，例如丙泊酚与环孢素同时使用，有脑白质病的报道。禁用于对丙泊酚或其成分过敏者，以及对全身麻醉和镇静禁忌的人，3岁以下儿童、孕妇、产科麻醉以及16岁以下儿童的镇静。对于一般麻醉和ICU病人镇静，只有以下医务人员才能为病人使用，受过全身麻醉剂使用训练和／或危重病人医学处理训练、受过心血管复苏及气管处理训练的外科医生。病人需要连续监测，对于老年的、衰弱的； ASAⅢ或Ⅳ级病人，在全身麻醉时，不应使用快速的(单剂或重复)静脉给药，以使低血压、呼吸暂停、气管阻塞和／或氧饱和度降低等心肺功能抑制减至最小。本药被制成水包油乳剂，延长丙泊酚的使用时间，血清甘油三酯可能会升高。有高血脂的病人需要对血清甘油三酯和血清浊度进行监测。如果体内脂肪清除不足，则应调整丙泊酚的用量。由于本药含有脂肪乳，因而额外摄入的脂肪量应该减少。 1ml丙泊酚含有约0．1 g的脂肪，应告知病人，进行全身麻醉和镇静一段时间后，一些需要集中精力从事的活动会受到影响，例如驾车、操作危险的机械、签署法律文件等。严禁饮酒。如果是胃镜检查的话，大医院医生不出事故不会造成中毒的，不要担心。
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