黄疸(胎黄的病因)
一、胎黄的病因
形成新生儿病理性黄疸的原因很多，主要有湿热蕴结、寒湿阻滞、久则气滞血瘀。胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃。其发病机理主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀。
二、中医儿科知识点辅导:初生儿病证——胎黄
【概述】
1．定义胎黄是指婴儿于出生后，全身皮肤、面目、尿液发黄为主症的一种证候。因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。
2．发病特点胎黄有生理性与病理性的区别。
3．历史沿革
隋·《诸病源候论》：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生于小儿，体皆黄，谓之胎疸也”。
宋·《小儿卫生总微论方》：“又有自生下，面色深黄者，此胎疸也。因母脏气有热，熏蒸于胎故也，经言诸疸皆热，色深黄者是也”。
明·《证治准绳》：“小儿生下遍体面目皆黄，状入金色，身上壮热，大便不通，小便如栀汁，乳食不思，啼哭不止，此胎黄之候。皆因乳母受湿热传于胎也”。
4．范围本病相当于西医学中的新生儿黄疸（溶血性、阻塞性、肝细胞性）及新生儿败血症等疾病。
【病因病机】
1．病因
主要为感受湿热、寒湿阻滞、瘀积发黄。
2．病机
病机为脾胃湿邪内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢，而致发黄。病位在肝、胆、脾、胃。
湿热邪毒，蕴结脾胃，脾失输化，郁结于里，熏蒸肝胆，胆汁外溢，而致发黄。湿热相郁，热为阳邪，故黄色鲜明如橘皮，属阳黄之候。热毒炽盛，黄疸可迅速加深。而湿热化火，邪陷厥阴，则会出现神昏，抽搐之险象（急黄）。
寒湿侵犯，蓄积脾胃，脾阳受困，气机不畅，肝失疏泄，胆汁外溢，而致胎黄。因寒湿为阴邪，故黄色晦暗，属阴黄之候。
婴儿体禀虚弱，湿热或寒湿蕴阻于内，迁延日久，气机不畅，肝胆疏泄失常，以致气滞血郁，络脉瘀积，邪瘀蕴结而发黄。其黄色晦暗而滞，面色无华，肚腹胀满，右胁下结为包块，也属阴黄范畴。
【诊断】
1.病理性胎黄黄疸出现较早（出生24小时内），发展快，黄疸明显，或消退后再次出现，或黄疸出现较迟，但持续不退，肝脾肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。
2.血清胆红素，黄疸指数增高。
3.肝炎综合征应作肝炎抗原抗体系统检查。
〖辨证论治〗
【辨证要点】
辨阳黄与阴黄
分类病机症状舌脉
阳黄湿热蕴于脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失常，胆液外泄。面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘子汁，精神烦躁，口干善哭，大便秘结，或黄或白。若热毒炽盛，内陷厥阴，可见神昏、抽搐；若瘀热郁积，气滞血瘀，可见腹胀痞块，黄疸深而暗，唇舌暗滞等。舌质偏红，舌苔白腻或黄腻。
阴黄湿从寒化，寒湿阻滞，脾阳受困，不能化湿，胆液受阻，浸*肌肤。面目皮肤发黄，其色晦暗，精神萎靡，并见腹部胀满，恶心呕吐，食少倦怠，四肢欠温，小便黄浊，大便不实或见溏薄。舌质淡，苔白。
三、胎黄的病机
1.湿热郁蒸由于孕母素蕴湿盛或内蕴湿热之毒，遗于胎儿，或因胎产之时，出生之后，婴儿感受湿热邪毒所致。热为阳邪，故黄色鲜明如橘皮。热毒炽盛，黄疽可迅速加深，而湿热化火，邪陷厥阴，则会出现神昏、抽搐之险象。若正气不支，气阳虚衰，可成虚脱危证。
2.寒湿阻滞小儿先天禀赋不足，脾阳虚弱，湿浊内生；或出生后为湿邪所侵，湿从寒化，可致寒湿阻滞。寒为阴邪，故黄色晦暗。
3.气滞血瘀部分小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿热蕴结肝经日久，气血郁阻，可致气滞血瘀而发黄。气机不畅，肝胆失常，脉络瘀积而致，故黄色晦暗，伴肚腹胀满，右胁下结成痞块。
四、刚出生的孩子出现严重性胎黄,该怎么办
刚出生的孩子出现严重性胎黄，该怎么办？
一些小月龄儿童的胎黄与食物过敏有关。如果明确有胎黄，就要考虑调整孩子的饮食，提供水解蛋白或氨基酸奶粉或者避免可疑的过敏食物，这样才能彻底去除胎黄。观察大便的颜色。大便呈粘土色者，应考虑病理性黄疸，多为先天性胆道畸形所致。如果黄疸严重，伴有症状或大便颜色异常，应及时去医院就诊，避免延误治疗。
如果黄疸出现过早或消失过晚，或黄疸程度过重，或逐渐减轻后加重，临床表现为宝宝精神不佳、吸奶少或拒奶等为病理性黄疸，应及时去医院治疗。宝宝出生两天后，皮肤和眼球会变黄。这时虽然有黄疸的症状，但宝宝没有其他异常，这是正常的生理现象，一周后会自行消失。如果是早产儿，生理性黄疸的症状会出现得更早，持续时间更长，但最长时间不会超过4周。
这种疾病在西医称为新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，包括新生儿生理性黄疸。自愈，多喂糖水可使黄疸迅速消退，无需治疗。但如果黄疸相对可溶，应进行光疗和进一步检查，防止病理性黄疸。如果孩子20天后仍然是黄色，这应该是病理性黄疸。专家建议:建议您及时带孩子到最近的医院进行详细检查，并根据医生的检查结果指导孩子的治疗。
对于黄疸高的宝宝，如果长时间不退，一般需要去医院用蓝光治疗。这种方法可以有效地去除黄疸。平时一定要让宝宝多晒晒太阳，多喝水，这样也能有效消除黄疸。新生儿和婴儿必须加强护理。如果他们感觉不舒服，他们应该及时去医院。希望对各位宝妈有所帮助。