血管炎早期10个征兆(变应性血管炎是什么病)

一、变应性血管炎是什么病

变应性皮肤血管炎（allergic cutaneous vasculitis）是一种主要累及真皮浅层毛细血管和小血管的炎症性皮肤病。皮疹呈多形性损害，好发于青年男女。

【病因病机】

中医认为，本病因主要有以下两个方面①毒热炽盛：多因毒热之邪内盛，迫血妄行，外溢于肌肤，而致经络阻塞，气血凝滞而成，甚则腐败血肉，而见溃疡等症。②气血两虚：多因病久气血耗伤，肌肤失养所致。

西医认为本病的发生与III型变态反应关系密切。感染、药物、恶性肿瘤和自身免疫性疾病在体内都可产生免疫复合物，引起补体活化、中性粒细胞浸润及破坏，导致组织坏死而引起本病。

【临床表现】

⒈皮损特点：皮肤损害为多形性，包括红斑、丘疹、斑丘疹、风团、紫癜、瘀斑、血疱、浅表的小结节、溃疡等损害，其特征表现是高起性紫癜性斑丘疹，鲜红色至紫红色，压之不褪色。紫癜及紫癜性斑丘疹上可发生血疱、坏死及溃疡。有的发展为结节性损害。皮疹吸收后遗留色素沉着，或有萎缩性疤痕，可有局部瘙痒和疼痛。可累及粘膜，发生鼻衄、咳血、便血等。还可有发热、头痛、关节痛和疲乏等症状。

⒉好发部位：好发于小腿、踝部及上肢等处，多对称。亦可泛发。部分患者可继发内脏损害，称反应性－系统性血管炎。

⒊病程慢性，可急性发作，单个皮疹持续2～4周，常反复发作使病程迁延数月至数年。

【实验室检查、病理】

实验室检查可见血沉加快、中性粒细胞增高、血小板计数减少、贫血、高球蛋白血症、补体下降、类风湿因子（RF）阳性。

组织病理主要为真皮乳头下到网状层的毛细血管炎和小血管炎，血管扩张，内皮细胞肿胀、渗出，管腔狭窄、闭塞，有血栓形成，管壁有纤维蛋白样变性或坏死，血管周围有嗜中性白细胞为主的细胞浸润，可见白细胞破碎及核尘和红细胞外渗等。

【诊断及鉴别诊断】

根据本病急性发作，慢性经过，反复发作，皮损多对称分布在下肢，以斑丘疹、瘀斑、紫癜、结节和溃疡等多形性皮损为特征，有疼痛和灼热感，结合组织病理变化可以确诊。本病应与过敏性紫癜及丘疹坏死性结核疹鉴别。

（一）过敏性紫癜

多见于儿童和青少年，皮损形态较单一，主要为紫癜或风团样皮疹，可伴有关节酸痛、胃肠症状和尿中出现蛋白和红细胞。

（二）丘疹坏死性结核疹

多发生在青年，损害对称分布于四肢伸侧、关节附近和臀部，呈暗红色实质性丘疹或中心坏死性结节，无紫癜。有结核史或结核病灶。组织病理检查有结核病变。

【辨证治疗】

（一）毒热炽盛

皮损为红色斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑，疼痛较重或有灼热感。舌质红或绛，苔黄，脉弦或滑数。治宜清热解毒、凉血活血。方药：凉血五根汤加减：白茅根30g、瓜篓根15g，茜草根15g，紫菜根15g，板蓝根30g，连翘15g，赤芍15g，丹参15g，生甘草6g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。

（二）气血两虚

皮损出现慢性溃疡，肉芽不新鲜，生长缓慢。疼痛较轻，舌质淡可有齿痕，苔薄白，脉弦细或沉细。治宜气血两补。方药：八珍汤加减：当归10g，川芎5g，白芍6g，熟地15g，人参3g，白术10g，茯苓8g，炙甘草5g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。

【特色治疗】

近十年来我所应用排毒化斑灵4号（由当归、丹参、生地黄、牡丹皮、红花、紫草、茯苓、大枣等滋阴凉血、解毒化斑、脱敏止痒。改善微循环的中药组成）。治疗变应性皮肤血管炎，具有疗效好，抗复发，无毒副作用的特点。瘀血症状较重者，可选用排毒化斑灵4号颗粒冲剂治疗。每晚睡前开水冲服一次，每疗程30天。(资料网页http://wwww.abxgb.com)

（二）西医治疗

⒈抗生素，适用于有明显感染时。

⒉口服维生素C、复方路丁、潘生丁、阿司匹林、消炎痛及氨苯砜等。

⒊严重泛发者，可采用皮质类固醇激素治疗，如泼尼松20～40mg/日，但较长时间应用可产生依赖，并有较大的副作用，应慎重应用。

【预防措施】

⒈积极寻找病因，预防感染，去除炎性感染病灶，停服可疑药物。

⒉急性发作时卧床休息，抬高患肢以减轻局部水肿。

⒊补充多种维生素。

二、皮肤变应性血管炎严重吗

变应性血管炎：

临床表现：

1.皮肤型变应性血管炎本病仅累及皮肤，多发生在青壮年。一般有乏力，关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热，但也可无上述症状。皮肤损害可为多形性，有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。两膝下为最常见，以两小腿下部及足背部皮损最多。较多的皮损开始的特征为紫癜样斑丘疹，压之不退色，是由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出，故这种淤斑都是高起的可以触及的，乃是本病的特征。有的开始为皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛。有的开始完全似紫癜样的皮损，有的皮损开始似丹毒样改变，有的似硬斑病样改变，有的似多形红斑样。在皮损发展过程中可伴有风团、丘疹等。由于炎症反应严重，在紫癜及紫癜性斑丘疹上发生血疱、坏死及溃疡，一部分结节损害也可发生溃疡伴疼痛。水肿以踝部及足背为重。午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。本病皮损有多种，但几乎都有紫癜或结节。中性多核白细胞外渗至周围组织时也可出现脓疱。皮损可发生在任何部位，如背部、上肢、臀部等处，呈对称分布。皮损有自觉疼痛、痒或烧灼感，有的无自觉症状，有压痛。皮损愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕。病变急性发作时，损害成批出现，分布广泛，伴小腿水肿，病情较重。损害慢性经过者，反复发作持续数月或数年。病变轻者2～4周可愈。有的皮损相互融合，并向四周扩展成为大片损害，在膝、肘及手部多见，似持久隆起性红斑表现。

2.系统型变应性血管炎本病多脏器受累，病情较重。由于脏器小血管特别是毛细血管后静脉受累，因此弥漫性渗出和出血灶多在脏器之内。脏器受累表现多为急性发病，通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。病程不一，轻重不同，若是一次接触抗原，约3～4周愈，若反复多次接触抗原，病情反复发作，病程持续数月或数年。本病预后取决于受累脏器和病变程度。

67%的患者发生多形性皮肤损害，但往往以可触及淤斑为多见。75%的患者有非特异性发热，约2/3的患者有关节痛及关节肿胀。病变可侵犯粘膜，发生鼻衄、咯血、便血。有1/3的患者肾脏受累，有蛋白尿血尿，严重肾功能衰竭是死亡的主要原因。侵犯肠道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性胆囊炎等胃肠道症状。可有胰腺炎、糖尿病。胸部X线检查有肺炎表现及结节状阴影，胸膜炎或胸腔积液。可侵犯神经系统，如有头痛、复视、妄想、精神错乱，甚至有脑血栓形成和瘫痪，咽下困难，感觉和/或运动机能障碍等。心脏损害是心肌梗死、心律紊乱和心包炎。肾皮质局部缺血可能产生严重高血压。系统性血管炎最常见的眼部表现为巩膜外层炎及视网膜出血。副睾及睾丸的痛性肿胀可能是血管炎的一种表现。有人认为诊断系统性血管炎进行肾活检和直接免疫荧光试验常能帮助明确诊断。

【诊断】

本病以下肢发生红斑结节为主，有压痛，也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、风团、丘疱等皮损。皮肤组织病理表现血管壁有炎性细胞浸润，主要为多核白细胞及纤维蛋白沉积，血管周围有多核白细胞浸润，伴有核尘及红细胞渗出，根据以上特点可明确诊断。

【鉴别诊断】

（1）过敏性紫癜多发生在儿童及青少年，多发生在下肢以淤斑、淤点为最多见的皮损，可伴有关节痛。血小板正常，尿常规可有蛋白尿和血尿，有时偶见消化道出血症状。

（2）丘疹坏死性结核疹青年女性多见，四肢关节附近或臀部有散在中心坏死性坚实丘疹，愈后留有萎缩性疤痕，结核菌素试验呈强阳性，组织病理有结核病的组织表现。

（3）皮肤型结节性多动脉炎多在下肢，有沿小动脉分布的皮下结节，自觉疼痛明显及明显的压痛，皮肤组织病理表现小动脉炎及小动脉坏死。

（4）还应与高球蛋白血症、急性痘疮样苔藓样糠疹及结节性血管炎鉴别。

网状青斑：

临床表现：

很少有自觉症状，多见四肢皮肤呈淡红色至蓝色的皮肤斑点，似网状或花边形分布。网状青紫之间肤色正常，或稍苍白，躯干偶见受累。有时可见下肢皮肤复发性溃疡，罕见趾坏疽。临床有三种常见类型。

1。云石状皮：见于轻型，通常因呈色不同，如同“化妆品样污点”，但受寒明显，遇暖则趋向消失。这种类型在居民中十分常见，多伴雷诺现象。

2．连续性特发性变异：呈持续性而分布广泛，受寒加剧，温暖不消褪。常见于年轻女性，严重的可合并皮肤溃疡。

3．症状性或继发性网状青斑：皮肤更为严重，常在闭塞性动脉疾病，胶原性疾病，

内分泌疾患，感染，某些神经性疾患，药物反应，血液黏稠度增高状态及高血压病等基础上进一步发展，或为其前驱表现。

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三、变应性血管炎日常注意事项有哪些

变应性血管炎患者日常注意－－饮食注意

变应性血管炎患者除了接受治疗外，日常的注意事项也是很关键的，饮食注意是其中的一个方面，我们可以在治疗的同时，多注意日常饮食调理，那么治疗效果也会很好的。总的说来，变应性血管炎患者饮食可以从以下几方面着手。

1．每天临睡前服用一袋新鲜牛奶。

2．绿色蔬菜多吃。应多吃新鲜蔬菜，如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C较高的蔬菜，瘦肉不限。海带、紫菜、木耳多食。

3．豆制品+粗粮多吃。

4．精神要放松、避免加重精神负担，加重病情。

5．要适当活动、并常常和人交流。

6．绝对不能抽烟、喝酒、低盐饮食为好忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物，夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。

当然，每一位变应性血管炎患者的病情体质都不一样，所以日常的饮食也不能一概而论，不同的患者需要对症饮食，了解哪些自己该多吃，哪些不应该吃，这样才能做好日常的饮食调养。

变应性血管炎患者日常注意－－运动锻炼注意

做好平时的运动锻炼护理工作，对于变应性血管炎的康复和治疗是有益无害的。同时也可以提高血管炎患者自身对血管炎康复的信心。

1．变应性血管炎患者在恢复期适当运动，运动以散步形式，每次走路时间不超过一小时，路程不超过二公里。血管炎患者禁止热敷、理疗和超过40度水温的泡浴，更不能进入桑拿蒸房。

2．变应性血管炎患者的痊愈期：积极参加各项体育锻炼，锻炼程度根据自己的身体承受能力而定，避免劳累，如爬山、长途旅游应打裹弹力绷带或穿医用循序减压袜。血管炎患者要保证充足的睡眠时间，成人深睡眠时间不能低于7小时，儿童深睡眠时间不能低于8小时，防止感冒。

3．变应性血管炎的发病期应该避免剧烈运动，长时间站立和长时间坐姿，每次时间不宜超过半个小时，以免形成下肢水肿，渗出较多，应抬高患肢。如果血管炎患者因工作必须站立和长时间坐姿的，应半个小时活动一次或者躺下把双足举高三分钟。

四、变应性皮肤血管炎严重吗

患有变应性皮肤血管炎的患者都知道这类病在急性发作时，损害是成批出现的，,分布较为广泛，伴小腿下部水肿，病情严重的患者，还会在不定期反复发作，可以持续多年，并以出现丘疹、结节和坏死溃疡损害为主，偶发网状青斑。皮疹吸收后遗留色素沉着，或有萎缩性疤痕，自觉瘙痒或烧灼感，少数有疼痛感。

变应性皮肤血管炎严重吗，在这里我站的专家告诉各位朋友变应性血管炎是一种非常严重的疾病，如果不及时治疗或者治疗不当都会急性发展为肾小球肾炎，间质性肺炎、心脏疾病等严重并发症。同时也会连累到整个泌尿生殖系统、、中枢神经、周围神经等。

除此之外血管炎如果发生肾脏，还会出现水肿，尿蛋白、血尿，但如果发现在肠系膜，则出现腹痛，节段性肠坏死等症状。如果是没有内脏损害的血管炎我们把它肾脏变应性皮肤血管炎，但是通过目前的研究便秘所谓的变应性皮肤血管炎或多或少都会与内脏有一定的伤害，只是没有明显表现出来罢了。因此很容易内误诊。

最好专家提醒，变应性皮肤血管炎给患者带来的危害是非常严重的，因此建议变应性皮肤血管炎的患者尽量早发病早期去医院做治疗。以便能提早康复。