溶血性黄疸出院标准(新生儿溶血黄疸要紧吗)

一、abo溶血性黄疸的症状是什么

大家都知道，新生儿黄疸对于刚刚出生的宝宝来说是很常见的，父母不必过于担心哦，溶血性黄疸就是其中一种，那么， abo溶血性黄疸的症状是什么？接下来，咱们就一起来了解一下吧。

abo溶血性黄疸的症状是什么

新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退，这种情况被称为溶血性黄疸。最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

(1)巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白。

(2)皮肤无瘙痒。

(3)有脾大。

(4)有骨髓增生旺盛的表现。

(5)血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为间接胆红素增高。

(6)尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加。

(7)在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低。

溶血性黄疸的治疗方法

1、光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33～35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

2、输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

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二、什么是新生儿溶血性黄疸

新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是:溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同

溶血性黄疸:

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

三、溶血性黄疸检查什么

黄疸是一种疾病，尤其是婴幼儿时期最容易出现。在出现黄疸时需要及时的治疗，避免对宝宝。或者是大人的身体带来更大的影响，黄疸的种类有很多，溶血性黄疸就是其中的一种，那么溶血性黄疸检查什么?

溶血性黄疸检查什么？

检查母子血型检查母子ABO和Rh血型，证实有血型不合存在。确定有无溶血溶血时红细胞和血红蛋白减少，早期新生儿血红蛋白<145g/L可诊断为贫血;网织红细胞增高(>6%);血涂片有核红细胞增多(>10/100个白细胞);血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。致敏红细胞和血型抗体测定改良直接抗人球蛋白试验：即改良Coombs试验(既往常用的Coombs试验已淘汰)，

是用“最适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合，如有红细胞凝聚为阳性，表明红细胞已致敏。Rh溶血病其阳性率高而ABO溶血病阳性率低。该项为该新生儿溶血病的确诊试验。如果是新生儿溶血性黄疸，首先要检查母子的ABO血型和RH血型，观察没有母子血型不合而引起的溶血性黄疸。还要做血常规，观察血红蛋白的浓度，外周血涂片，了解有无破碎的红细胞，网织红细胞计数，肝功能中的直接和间接胆红素，乳酸脱氢酶。直接法和间接法测定的苦莫斯试验、尿胆原测定。

新生儿黄疸他一般在24小时之内出现，考虑是病理性的黄疸，并且黄疸胆红素值比较高，两周以后还不容易下降，持续时间长。溶血性黄疸，它主要是母婴血型不合引起的，看一下你的血型是不是O型，然后宝宝的血型，母婴血型不合引起的，这个就需要进一步治疗。溶血性的黄疸需要检查母亲与孩子的的ABO或者Rh血型，以及血常规，可以表红细胞和血红蛋白降低的情况，网织红细胞增高，有核红细胞增多，检查肝功出现胆红素和未结合胆红素明显增高的情况，孩子的情况需要检查，致敏红细胞以及血型抗体的检测，孩子的情况需要蓝光照射疗法，换血疗法，或者药物疗法治疗。

黄疸高对婴儿有什么影响？

胆红素偏高对身体各个系统都没有好处，会影响机体的功能正常发挥，对脑部的影响也很大，核黄疸的治疗比较困难，并且危害较大。新生儿黄疸，是一种新生儿出生以后，90%会出现的一种现象。新生儿黄疸出现的原因，是由于新生儿刚出生的时候，肝脏肝能还不完善，不能够排除体内的一些物质，所以才会出现的一种正常现象。

1、生理性黄疸症状较轻的宝宝黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄，2-3日后消退，至第5-6日皮肤颜色可以恢复正常;症状较重的黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至第4周，大小便颜色正常，尿中无胆红素。

2、黄疸色泽较轻的宝宝呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。3、黄疸部位多见于面、颈、巩膜、躯干及四肢近端一般不过肘膝。4、生理性黄疸新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

5、早产宝宝生理性黄疸较足月宝宝多见，可略延迟1-2天出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2-4周。6、病理性黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上;黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。

四、新生儿溶血性黄疸,多久可以治好

新生儿溶血性黄疸治疗及时的话一般一周左右就可以痊愈；如果溶血不严重，黄疸数值不高，可以不用住院治疗，消退时间也在1周左右，最迟不会超过2周。

引起新生儿溶血性黄疸的原因

新生儿溶血性黄疸主要是母婴血型不合造成，常见于妈妈是O型血或者是Rh血型阴性时，而宝宝是非O型血，或者是Rh阳性。

由于妈妈与宝宝血型不同，妈妈在怀孕期间接触胎儿血型的抗原，妈妈体内就会产生抗体。抗体可以通过胎盘，进入胎儿体内，会造成胎儿红细胞的破坏，从而导致胆红素过高。而且这种溶血引起的黄疸一般比较严重，尤其在Rh血型溶血在第二胎时，病情可能会更严重，病情发展也会比较快、黄疸程度比较重，需要在新生儿科进行一个及时积极有效的治疗。

对小儿溶血性黄疸的治疗

第一方面，孩子患溶血性黄疸时，往往胆红素水平会非常高，而且进展非常快，所以要及时的给孩子做蓝光照射，或者换血的处理。帮助孩子尽快把体内胆红素水平降下来，以免因为胆红素水平过高，导致孩子并发胆红素脑病等严重的并发症。

所以，如果孩子在黄疸水平上已经达到了需要光疗的标准，需要及时给孩子进行光疗。如果已经达到需要换血的标准，或者孩子蓝光照射治疗失败，此时需要进行换血的处理。第二方面，无论是光疗还是换血，实际上都是一种治标不治本的方式。

如果溶血的进程还存在，退黄治疗停止后孩子仍然会复发黄疸。所以，还可以使用丙种球蛋白等药物帮助孩子封闭抗体，减缓溶血的进程。另外，也可以用白蛋白帮助孩子，避免激发胆红素脑病等严重的并发症。所以，对于小儿溶血性黄疸，主要通过对因和对症治疗两方面，帮助孩子彻底治疗这个方面的疾病。