淋菌和非淋菌哪个严重(非淋菌性前列腺炎怎么根治)

一、非淋菌性尿道炎的病因、症状有哪些

摘要：非淋菌性尿道炎其实属于性病的一种，非淋菌性尿道炎患者的性伴侣一般是比较多的，由于不洁的性交方式，容易感染非淋菌性尿道炎的疾病，而且非淋菌性尿道炎具有潜伏期，是比较难以确定的。非淋菌性尿道炎病因是什么？非淋菌性尿道炎的症状有哪些？如何治疗？本文就来讲讲非淋菌性尿道炎的病因、症状、治疗、预防、饮食注意等方面的知识。非淋菌性尿道炎简介非淋菌性尿道炎（Non-gonococcalUrethritis）是指由淋菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。在临床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌，细菌培养也无淋球菌生长。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病的首位，在我国日益增多，成为最常见的性传播疾病之一。

非淋菌性尿道炎原因（1）身体免疫力低下

有些人身体比较弱，再加上患有糖尿病、营养不良等一些慢性病，加上还有一些不良习惯，非淋菌性尿道炎就更容易找上门。

（2）不注意个人卫生

我们的双手是细菌最多的地方，也是疾病重要的传染源之一，手上的细菌很多，有些人上完厕所后或者吃饭前没有洗手的习惯，而双手又说不清摸哪儿，很容易造成感染，从而引发非淋菌性尿道炎。

（3）不洁性生活

性生活前，夫妻双方没有做好清洗工作，双手乱摸，不讲卫生，性生活很容易引发尿道感染，导致非淋菌性尿道炎的病发。

（4）抽烟、饮酒

吸烟有害健康，这是人人皆知的事情，长时间的饮酒也会给自身健康带来很大威胁，它会使身体的各项免疫力下降，极易造成感染，尿道是个很敏感的部位，非淋菌性尿道炎也就更容易病发。

（5）尿道损伤

尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤，可破坏尿道黏膜防御功能，导致细菌感染。

（6）尿道内异物

自外界放入的异物或尿道内结石等，停顿稍久即可导致尿道感染。

（7）尿道梗阻

如包皮口狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿道感染。

（8）近器官炎症

如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道，此常为慢性后非淋菌性尿道炎的顽固病灶。

非淋菌性尿道炎潜伏期对于非淋潜伏期是多久，专家说一般来说男女非淋菌性尿道炎的潜伏期不一样，男性潜伏期是1-4周，女性潜伏期是1～3周。

非淋菌性尿道炎症状以前可有淋病史或不洁性交史。30%-40%男性，80%-90%女性无自觉症状，或者症状很轻未能引起患者注意。

男性非淋菌性尿道炎典型的表现是尿道口刺痒、有烧灼感，尿道口略微发红。有小便次数增多、排尿控制不住和小便时尿道疼痛，也就是尿频、尿急、尿痛，有时有轻度排尿困难。晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出，有时表现为尿道口有一层痂皮似的薄膜，或者在内裤上可见污秽物。如果尿道口被痂皮封闭，排尿时会产生尿流分叉现象。有些病人无明显自觉症状，尿道分泌物量很少，需用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出。

女性非淋菌性尿道炎表现为白带增多、阴道红肿、子宫颈糜烂或有子宫颈炎并有少量分泌物，有的患者有轻微尿痛而无分泌物，还有些患者伴有腰疼但无任何其他症状。

非淋菌性尿道炎临床表现（1）典型症状

尿道刺痒，伴有尿急、尿痛及排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。

（2）无症状或排少量黏性分泌物

在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，屎道口可泌出少量黏液性分泌物，有时仅表现为痂膜封口或内裤污秽。有相当一部分人可无任何症状。

（3）泌尿生殖系炎症

男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型，很多患者可无症状，一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。

非淋菌性尿道炎并发症（1）精囊精索炎：常与前列腺同时存在。其临床表现与前列腺炎相似，同时有精液带血、射精痛和遗精次数增多等症状。直肠指检可发现前列腺上界两侧压痛、肿胀或有条束状物。

（2）前列腺炎：急性期排尿有较剧烈的疼痛感，并向尿道、阴囊和臀部方向放射。直肠有坠胀。也可合并排尿困难和阴茎痛性勃起，少数伴有发热或全身不适。直肠指检有前列腺肿大和压痛。尿中可出现透明丝状物或灰白色块状物。多数患者开始时即为慢性表现，表现为排尿不适、有会阴部、腹股沟、耻骨联合上部、腰背部的轻微疼痛或酸胀感。检查时前列腺呈不对称肿大、变硬或硬结。

（3）Reiter病：Reiter病又称粘膜、皮肤、眼综合征。患者有尿道炎、眼结膜炎和多发性对称性关节炎。部分患者有阴茎头和包皮内的浅表糜烂，边缘稍高，融合成多环状，称为环状阴茎头炎。受累的关节以膝、跺和肘为多见。关节病变可长达数月，偶尔并发心肌炎、胸膜炎和多发性神经炎，抽取关节渗出液有时可查出衣原体。血清中抗衣原体抗体滴度亦有所升高。但Reiter综合征可能由多种原因引起，衣原体感染仅可能是其中之一。

（4）附睾炎附睾炎可分急性和慢性。急性非淋菌性附睾炎较少见，发生率为1%，常与尿道炎症同时存在，多为单侧性。表现为附睾肿大，变硬，输精管增粗、触痛，也可有阴囊水肿。慢性期时，附睾尾部可有硬结和精索增粗。常可因性生活过度和酗酒等诱因引起急性发作。附皋炎时血清抗体有明显增高，因此，血清学检查对附睾炎的诊断有较大意义。

非淋菌性尿道炎传染传染源：

非淋菌性尿道炎的传染源是病人，主要通过性关系传染，同其它性传播疾病一样，好发于中青年性活跃时期，夫妻一方发病易感染另一方，感染衣原体、支原体的孕妇在分娩过程中可以感染新生儿。

传播途径：

直接性接触感染，与患有非淋菌性尿道炎的病人性交时。

间接接触感染，使用患有非淋菌性尿道炎的病人用过的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、抽水马桶等。

产道感染，患有非淋菌性尿道炎的产妇通过产道感染新生儿，另外妇产科医生和母亲的手指也是把病原体带给新生儿的一个重要途径。

非淋菌性尿道炎治疗非淋菌性尿道炎检查（1）分泌物淋菌直接镜检和培养

（2）衣原体检测

衣原体细胞学检查法：此类方法敏感性太差；

细胞培养：衣原体必须用活细胞培养，费用昂贵，技术难度大，临床不易普及;

酶免疫检查：酶标试验检查血清中的衣原体抗体，敏感性一般，特异性好;

衣原体聚合酶链反应(PCR)检测，敏感性和特异性好，检测迅速；

（3）支原体检测

支原体培养，必要时可做药物敏感试验；

生物学方法：利用DNA探针，其敏感性稍差，但特异性高，聚合酶链反应(PCR)，敏感性和特异性均高；

血清学诊断试验：酶联免疫吸附试验(ELISA)；微量免疫荧光法(MIF)等。

（4）样本采集方法与注意事项

男性受检者检测样本尿道拭子：男性患者常常因为尿道炎的症状而进行检测。通常可以采用尿道拭子，使用上述培养或核酸检测的方法进行检测。但尿道拭子的采集有一定痛苦，容易造成男性的畏惧而拒绝检查。

前列腺按摩液及精液：怀疑男性生殖道感染的患者有时需要进行前列腺按摩液或精液的检查。

尿液：一般仅适用于RNA检测方法，其优点为无创、方便、敏感性和特异性高。采用尿液标本进行检测，解除了男性患者通过尿道拭子采样的痛苦，适合所有疑似患者，无论有无临床症状。研究表明，虽然临床推荐采集清晨第一次尿，或停止排尿后2h的首段尿，但实际应用中任何时候采集的尿液对检测结果都没有明显影响。采集尿样时尿道口也无需消毒。

注意事项：用于RNA方法检测的男女性尿液样本需在24h之内按1∶1的比例加入尿样保存液，混合后的待测样本在2～8℃保存不应超过30d，－20℃保存不超过3个月，－70℃可长期保存，应避免反复冻融。另需注意:由于是活菌检测，服用抗生素对结果有影响。

非淋菌性尿道炎诊断（1）病史：有婚外性接触史或配偶感染史，通常潜伏期1-3周；

（2）有非淋菌性尿道炎的症状和体征；

（3）实验室检查：诊断分泌物革兰氏染色，油镜下每高倍镜视野中多形核白细胞>4个，而无细胞内淋球菌。或晨尿沉渣每高倍视野白细胞>15个，除外淋病即可诊断。

非淋菌性尿道炎鉴别（1）急性膀胱炎：主要表现为尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。

（2）急性肾盂肾炎：主要表现为突发性尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，常伴腰痛及畏寒，发热等症状，体检有肾区叩击痛，尿液常规检查有脓细胞。

（3）急性前列腺炎：也表现为尿频，尿急与尿痛，但前列腺炎有会阴部不适，排尿困难及发热等；直肠指检发现前列腺增大伴压痛。

（4）淋菌性尿道炎：也表现为尿频，尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物，常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。

（5）膀胱结核：也表现为尿频，尿急，尿痛，尿中发现脓细胞，常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。

（6）滴虫性尿道炎：也表现为尿频，尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感，尿道分泌物中可找到滴虫。

非淋菌性尿道炎治疗原则及时诊断和治疗。以口服抗生素治疗为主。治疗后要复查。注意是否合并其他性传播疾病。

经抗感染治疗后2～4周，建议复查。男性若确诊为非淋菌性尿道炎，建议同时治疗性伴侣，期间注意避免无保护性交。男性精液质量异常且有生育需求时，若病原体检测为阳性，建议男女双方同时治疗一疗程后复查。

非淋菌性尿道炎吃什么药治疗药物应选择对衣原体及支原体有效的抗生素如四环素类、大环内酯类和喹诺酮类等抗生素

（1）四环素类：强力霉素100mgBid；美满霉素100mgBid。

（2）大环内酯类：阿齐霉素0.5g口服；红霉素0.5qid；罗红霉素0.15Bid

（3）氟喹诺酮类：氧氟沙星0.3Bid；司巴沙星0.2qd。

（4）注意事项：

对组织培养中沙眼衣原体的最有效药物是利福平和四环素，其次为大环内酯类、磺胺药、某些氟喹诺酮类和克林霉素。与淋球菌不同，衣原体尚未发现明显抗药性。

环丙沙星治疗失利较多，故不宜用于NGU的治疗。

约15%的脲原体对四环素耐药，约40%耐四环素的菌株对红霉素呈现交叉耐药性。对抗耐四环素的菌株，应使用抗这种微生物的抗生素--克林霉素或喹诺酮类药物司巴沙星(sparfloxacin)。

生殖支原体感染可引起持续性或复发性尿道炎，治疗需采用四环素或大环内酯类长期治疗(＞1个月)。

孕妇禁用四环素、氟喹诺酮类药，可用红霉素治疗。

非淋菌性尿道炎护理（1）提倡洁身自爱，根除性混乱现象。

（2）患者未治愈前不得与任何人发生性关系。

（3）个人预防感染与淋病类似。

（4）患者应专用浴盆、浴巾，连同内裤都要经常煮沸消毒。

（5）性伴侣同治。

非淋菌性尿道炎预防（1）预防的关键是杜绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。

（2）淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

（3）配偶一方患病后，另一方要作化验检查，发现患病后要积极治疗。

非淋菌性尿道炎饮食饮食适宜多吃蔬菜水果。有条件可多吃一些南瓜子，西红柿尽量与鸡蛋炒熟吃。多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉。牛肉、羊肉等食物。多饮水。

饮食禁忌忌辛辣食品；辛辣食品(辣椒、姜、葱、蒜等)多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重；忌海鲜发物，腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，不利于炎症的消退，故应忌食。忌甜腻食物，油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，并影响治疗效果。

食疗方（1）用枸杞子50克，茯苓100克，红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5--10克，加红茶6克，用开水冲泡10分钟即可。每日2次，代茶饮用。

（2）取赤小豆50克，玉米须50克。煮汤饮之，每日1次，连服20天。

（3）用淡竹叶10克，鲜芦根50克，野菊花10克。水煎服，20天为1疗程。

（4）取通草30克，鱼腥草30克。代茶饮，不拘次数。

（5）用黄连10克，白花蛇舌草、马齿苋各30克，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆?、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草各6克。每日1剂，水煎分2次服用。

（6）取冬苋菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。

（7）用木棉花30--50克，白砂糖适量。用清水两碗半煎至一碗服用。

（8）取猪膀胱200克，鲜车前草60--100克(干品用20-30克)。同煮汤，加少许食盐调味食用。

非淋菌性尿道炎注意（1）预防的关键是杜绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。

（2）不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血，使炎症更加急剧。

（3）夫妻双方有一方感染时，双方应同时检查治疗。

（4）患者未治愈前不得与任何人发生性关系。

（5）个人预防感染与淋病类似。

（6）性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗，病人的症状持续存在，或症状消失后又复发，最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交，病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗，其性伴侣也应接受预防性的治疗。

（7）性生活时使用避孕套可减少非淋菌性尿道炎的传播。

（8）疗期多饮水，以降低尿的浓度，减轻对尿道的刺激。

（9）治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜及性生活。疗前和疗后也至少2周禁性交，这样有助于疾病的彻底痊愈。

（10）不与别人共用洗阴部的毛巾、盆具，不混用内衣裤。

（11）家中有婴幼儿者，要严格物品及手的消毒，以防通过密切接触传播。

（12）排除焦虑心理，积极配合大夫治疗。

二、非淋菌性尿道炎症状是什么

非淋菌性尿道炎的症状一般是与淋病是比较类似的，但是比较轻。在男性主要有尿道的刺痒、刺痛、烧灼感，少数有尿频、尿痛。体检可以发现尿道口的红肿、尿道口有分泌物、呈浆液的，量是比较少的，晨起有些患者发现分泌物结成脓糊封住尿道口就称为糊口现象或内裤的污染，部分患者可没有任何的症状或症状不典型，所以近半数患者在初诊时就已被误诊或者是忽略了。同时有10%和20%的患者同时合并有淋球菌的感染。女性的非淋菌性尿道炎主要是累及宫颈，近半数的患者是没有症状的，或者有症状，但缺乏特异性，仅表现为白带的增多。体检时可见宫颈水肿、糜烂，女性的尿道炎表现为尿道口充血、尿频甚至排尿困难等泌尿系的症状。沙眼衣原体可由口-生殖器接触导致咽部的感染，还可以引起前庭大腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕、不育症，甚至肝周围炎。在新生儿感染非淋菌性尿道炎，因为他是经产道分娩时感染的沙眼衣原体或者是解脲支原体，可以引起结膜炎或者是肺炎。

三、什么是非淋病

非淋菌性尿道炎（NGU）是由沙眼衣原体、解脲支原体等引起的一种性传播疾病(STD)。在临床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌，细菌培养也无淋球菌生长。女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症，故在女性又称为非特异性生殖道感染。由于一次性接触可同时感染淋球菌和沙眼衣原体，后者潜伏期长于前者，淋病治愈后，又出现NGU症状，称谓“淋病后尿道炎”，实际上就是NGU的表现。

1流行病学

NGU多见于青年性旺盛期，是西方国家最常见的STD，其发生率为淋病的2.5倍，在我国，NGU的发病率仅次于淋病和尖锐湿疣而位居第3位。国外女性患者多于男性，可能是对无症状女性进行了有效筛选，而感染女性的男性性伴尚未得到诊断、治疗和报道。此外，衣原体感染还和多性伴，既往淋球菌感染史有关。

2病因

NGU是一种多病因的综合征，30%～50%的NGU与沙眼衣原体有关，20%～30%为解脲支原体感染，10%由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、腺病毒和杆菌等微生物引起衣原体和支原体对外环境抵抗力较弱，加热56°C，5～10min可将其杀死，常用消毒剂如福尔马林、来苏尔、石碳酸等也极易将其杀死。

3临床表现

潜伏期1～5周，症状与淋病相似，但程度较轻。典型的临床症状有尿道刺痒，伴轻重不等的尿急、尿痛与排尿困难，晨起排尿前尿道外口有少量浆液性分泌物，有时也可见痂膜黏封尿道外口。有些患者无任何症状，1%的男性NGU并发附睾炎、前列腺炎、精囊精索炎、Reiter综合征及直肠炎。女性衣原体感染的主要合并症为盆腔炎、前庭大腺炎、直肠炎和肛周炎。

4检查

1.直接免疫荧光法

将特异的衣原体单克隆抗体用荧光素标记后检测标本中的衣原体抗原，如标本中有衣原体，则和抗体结合，在荧光镜下可见苹果绿色的荧光，一张涂片中衣原体数在10个以上时为阳性，特异性>97%，敏感性为70%～92%。

2.酶联免疫法

用光谱测相仪检测泌尿生殖道中的衣原体抗原，发现颜色改变为阳性，24h获得结果，敏感性为60%～90%，特异性为92%～97%。

3.沙眼衣原体培养

沙眼衣原体为专性细胞内寄生物，只有在活细胞中才能生长繁殖，常用于衣原体培养的细胞是McCoy细胞和Hela229细胞，特异性为99%～100%，敏感性为68.4%～100%，是目前诊断沙眼衣原体的金标准。沙眼衣原体是在柱状上皮细胞内寄生的微生物，合适的培养标本是应用拭子从距尿道内口2～4mm以内的尿道内取出，而不是取尿道口的分泌物或尿液作培养。

4.解脲支原体培养

利用解脲支原体能分解精氨酸产氨，发酵葡萄糖产酸的原理，分别使含精氨酸的肉汤培养基变为碱性，指示剂颜色由黄变红，葡萄糖肉汤培养基由粉红色变为黄色，该方法简便、客观、价廉，已广泛应用于临床。

5.聚合酶链反应（PCR）和连接酶联反应（LCR）

敏感性和特异性均优于其他方法，但要注意防止污染造成的假阳性。

5诊断

根据婚外性接触史，潜伏期较长和临床表现，并能排除淋病及其他易于混淆的疾病如前列腺炎、膀胱炎，分泌物革兰染色涂片，油镜检查每个视野白细胞≥5个即有诊断意义。若患者无分泌物，可取清晨首次尿或憋尿4h的尿液离心镜检，每高倍（400）视野下白细胞≥10个就可以诊断为尿道炎。需进一步明确病因者，可进行上述实验室检查。

6治疗

美国疾病控制和预防中心（CDC）《性传播疾病治疗指南》（1998）对NGU的治疗方案如下。

1.推荐方案

阿奇霉素或多西环素口服。

2.替代方案

红霉素碱、琥乙红霉素或氧氟沙星口服。

3.不能耐受大剂量红霉素者

可用红霉素碱或琥乙红霉素口服。

4.复发性或持续性尿道炎的治疗

导致NGU复发或久治不愈的可能原因有：①再次感染同一种病原微生物（通常是来自未经治疗的性伴侣）；②由于产生耐药菌株，原来病菌持续存在；③特发性尿道炎治疗失败。故应查明原因，如果已进行正规治疗，也能排除再接触史者，则推荐甲硝唑加红霉素碱口服；或琥乙红霉素，口服。

5.女性NGU治疗

非孕期妇女一般与配偶采用同种抗生素治疗。孕期妇女禁用喹诺酮类和四环素类药物；孕期后3个月禁用氯霉素；孕期前6个月禁服氨基糖苷类药物，孕期前3个月禁用甲硝唑；磺胺类药在孕期4～6个月禁用；而红霉素和青霉素可用于整个孕期；头孢类药物，除Methyltetrazolethiol侧链外，整个孕期皆可应用。CDC对孕妇的推荐方案：红霉素碱或阿莫西林口服。孕妇替代方案：红霉素碱或琥乙红霉素或琥乙红霉素口服或阿奇霉素口服。

6.治愈标准

自觉症状消失，尿沉渣无白细胞，一般可不作病原体复查。

四、非淋菌性阴道炎会有什么症状呢

阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态，阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，则病原菌即可趁机而入，借种种因素，导致阴道炎症。正常情况下，阴道分泌物呈酸性（宫颈管内粘液栓则呈碱性），因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行，炎症一般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。

①非特异性阴道炎：外阴、阴道有下坠和灼热感，阴道上皮大量脱落，阴道粘膜充血，触痛明显。严重时出现全身乏力、小腹不适，白带量多、呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，可出现尿频、尿痛。

②霉菌性阴道炎：也叫阴道念珠菌感染。突出症状是白带增多及外阴、阴道奇痒。严重时坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、性交痛。白带呈白色稠厚豆渣样，阴道膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状；另一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道粘膜呈中等度发红，水肿，无严重的瘙痒及灼热感，仅有外阴潮湿感觉。霉菌性阴道炎的发病率仅次于滴虫性阴道炎，主要由白色念珠菌感染所致。一般认为白色念珠菌主要由肛门部传染而致，与手足癣无关。当然，霉菌性阴道炎也可经性交传播。据统计，约10%非孕妇女、30%孕妇阴道中有此菌寄生，无明显症状。

念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部条件适合时或卫生习惯不好，长期使用抗生素者，易引起阴道酸碱度改变，使念珠菌得以繁殖而引起感染。

霉菌性阴道炎患者主要有外阴瘙痒、灼痛，严重时痒得无法忍受，痛苦异常；有的患者还有尿路刺激症状及性交痛；急性期白带增多，呈白色稠厚豆渣样。发现上述情况应及时就医，经过检查化验很容易诊断。治疗一定要严格按照医嘱执行。

③滴虫性阴道炎：白带增多且呈黄白色，偶带黄绿色脓性，常带泡沫，有腥臭，病变严重时会混有血液；其次为腰酸、尿频、尿痛、外阴瘙痒、下腹隐痛。阴道粘膜红肿，有散在的出血点或草莓状突起，偶尔会引起性交疼痛。

④老年性阴道炎：白带增多且呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。有阴道灼热下坠感、小腹不适，常出现尿频、尿痛。阴道粘膜发红、轻度水肿、触痛，有散在的点状或大小不等的片状出血斑，有时伴有表浅溃疡。

诊断:

①非特异性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色镜检，可找到常见的病原菌，而无霉菌或滴虫存在。

②霉菌性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色，镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形胞子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。

③滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的，可改用培养法检查，检查结果准确度高。

④老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈，子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果，必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查，以排除子宫癌的可能。

治疗:

可采用饮食疗法和药物疗法。在药物疗法中：

①非特异性阴道炎：治疗原则在于纠正阴道酸碱度及局部应用抗生素。

②霉菌性阴道炎：应治疗相关诱因，如糖尿病，及时停用广谱抗生素或激素等。

③滴虫性阴道炎：分全身用药与局部用药两种方法。

④老年性阴道炎：治疗原则为补充小量雌激素，增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。

预防:

①非特异性阴道炎：加强锻炼，增强体质。积极治疗致病的原因，如阴道损伤、盆腔炎、子宫出血等，减少病原菌的生长繁殖。

②霉菌性阴道炎：注意合理应用广谱抗生素及激素。糖尿病患者应特别注意皮肤及外阴清洁。阴道霉菌常与其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染，如皮肤瘙痒而用手搔抓则使指甲带有霉菌；肛门周围瘙痒的患者，可能有肠道感染霉菌。本病还可通过性生活感染，故在治疗期间应避免性生活，必要时夫妇同时进行诊治。

③滴虫性阴道炎：毛滴虫能在冰冻及干燥过程中维持一定的生活力，同时在不同浓度的肥皂水中亦具有相当顽强的抵抗力，很容易被传播。第一必须消灭传染源。定期普查普治，对毛滴虫患者的爱人也要进行诊治。第二杜绝传染途径。提倡淋浴，改坐式便所为蹲式，不租用游泳衣裤及毛巾等。

④老年性阴道炎：增强阴道的防御功能，常用酸类或产生酸类的药物。

白带病的药物治疗

健康女性阴道会分泌一些白带。精神心理因素与体质下降会导致白带增多，经过调理，一般会逐步恢复正常。如果是由妇科感染性疾病造成的白带病，就必须由医生查明病因，根据病情用药，控制感染，才能将白带病治愈。白带病常由滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、慢性宫颈炎引起。

滴虫性阴道炎的发病率很高，尤其是在卫生条件相对较差的地区。滴虫性阴道炎的主要症状为外阴瘙痒、刺痛，或有爬虫感，白带量多并带有黄白色的泡沫与酸臭味。目前对它的治疗首推甲硝唑（灭滴灵），此药能将滴虫杀灭。每次服200毫克，每日3次，7日为一疗程。第一个疗程完成后，可去医院检查滴虫情况，如未完全杀灭，再用一个疗程，务必将滴虫杀绝，以后还需防止重复感染。

霉菌性阴道炎多由接触传染，从白带中查到霉菌可以确诊。霉菌性阴道炎引起的白带病，其典型的症状是外阴部奇痒难忍，白带多，其中强见乳白色的凝块。妇科检查，可见阴道壁严重充血，并有刺痛感。治疗当从杀灭霉菌入手，常用药物有制霉菌素栓剂，每晚1粒（10000单位），塞入阴道深部，10日为一个疗程。一个疗程结束后仍需去医院复查，决定是否需要继续用药。对于某些阴道壁严重充血或有小面积溃破的患者，可用长棉签蘸上1%的甲紫溶液涂抹。

慢性宫颈炎引起的白带病短期较难治愈，宫颈糜烂的患者，病和都较长。只有治愈了宫颈的病变，才能解决白带的问题。这种白带病症状较为严重，白带呈黄脓样而且粘稠，有异味，并夹有血丝，患者长期腹痛、腰酸、腰痛，体质较差，十分痛苦。如长期药物治疗无效，可进行手术根治。

相关参考：生殖器念珠菌病||滴虫病

洗纳法治疗阴道炎98例

张秀兰郭建山山西省汾阳市康复医院 032200 from中国民间法疗法1999年第7卷第8期 1999-05-10

阴道炎为妇女常见病,笔者自1997年10月～1998年9月,以自拟芩柏苦参汤外洗,并配合灭滴灵、制霉菌素、乙烯雌酚阴道置药,治疗本病98例,取得了较满意的效果,现报告如下。

一般资料

本组年龄19～62岁；均有阴道炎临床表现并经妇科检查、阴道分泌物镜检确诊。其中滴虫性阴道炎59例,霉菌性阴道炎27例,老年性阴道炎12例。

治疗方法

黄芩15g、黄柏15g、苦参30g、蛇床子30g、百部15g、茵陈15g、川椒12g、甘草9g,每日1剂水煎洗。患者于月经干净后3日开始治疗,睡前先用温开水冲洗外阴及阴道口周围,再以中药外洗煎剂加热兑入适量开水,熏洗阴部,待温度适宜时坐浴；浴后取药1片置于阴道深处(滴虫性阴道炎患者用灭滴灵,霉菌性阴道炎用制霉菌素,老年性阴道炎用乙烯雌酚)。连续用药7日为1个疗程。

治疗期间忌房事,孕妇及未婚者单用洗剂,不加用阴道内置药物治疗。

治疗效果

疗效标准:痊愈:自觉症状消失,妇科检查及阴道分泌物外观及镜检无异常；显效:自觉症状消失,妇科检查及阴道分泌物外观、镜检较前改善。

本组经治疗全部获效,其中痊愈94例,显效4例。

典型病例

周某,女性,28岁,1998年6月28日初诊。患者诉白带增多一年余,呈黄色或脓样,严重时有赤白带,伴局部瘙痒,灼热疼痛。诊见舌质红,舌苔黄腻,脉象弦数,阴道分泌物涂片镜检,查见滴虫,诊为滴虫性阴道炎。经上方治疗1疗程后诸证消失,阴道分泌物镜检无异常。嘱其保持局部清洁,并注意房事卫生,半年后随访未复发。

体会

中医认为阴道炎多因局部不洁,房事不讲究卫生使湿热虫菌侵袭而成。芩柏苦参汤中黄芩、黄柏、苦参苦寒清热燥湿；蛇床子、百部、川椒燥湿杀虫止痒；茵陈清热利湿,芳香化浊；甘草泻火解毒。灭滴灵为高效杀灭毛滴虫药物,制霉菌素可抑制并杀灭霉菌,乙烯雌酚为女性激素,可增加上皮细胞内糖原储备,加强抵抗力,减少致病菌感染。本法中西药联用,洗纳法并举,取效捷且疗效确切。

霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎属于性病吗?

明确地说，霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎都不属于性病。这两种阴道炎是女性自青春期至更年期期间最常见的阴道炎。从前文可以了解到，这两种阴道炎的患病途径可以有多种，但由于它们可以通过性行为传播，因此世界卫生组织将它们列为性传播疾病。性病和性传播疾病的概念并不相同，性传播疾病的概念要比性病广泛得多，凡是能够通过性行为传播的疾病都列属于性传播疾病，这不仅包括了性病，还包括我们所熟悉的乙型病毒性肝炎、阴虱、股癣、疥疮……。性病是指以性生活为其主要传播途径的疾病，而性传播疾病中的有些疾病虽然可以通过性行为传播，但性传播并不一定是其主要的传播方式。

在我国只有8种疾病被列为性病，它们是：艾滋病、淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳和性病性淋巴肉芽肿。

阴道炎极常见，主要症状为异常白带增多，伴有阴部瘙痒，常有阴道烧灼感、疼痛和性交痛，有时还可出现尿频、尿痛。病原最常见为滴虫（阴道毛滴虫）、霉菌（白色念珠菌）及普通化脓菌，其他如淋菌、病毒（疱前病毒、巨细胞病毒）等。滴虫性阴道炎的白带典型者为黄色水样或脓样泡沫臭味白带，霉菌性阴道炎的白带特征是白色干稠豆渣样或乳酪样白带，常伴奇痒，典型者容易鉴别。

阴道炎的防治：

1、注意个人卫生。阴道炎通过性交、浴盆（脚盆）、浴巾（脚布）、公共浴池、厕所、衣物等直接或间接传播，所以病者脚盆、脚布、浴巾和内裤等不仅要洗净、消毒、专用，而且患病期间不应去公共浴室或游泳池等场所。

2、滴虫性阴道炎病人常用灭滴灵口服（200毫克，每天3次）与阴道坐药（200毫克，每晚1片，塞入阴道深处）同用，7～10天一疗程，再配合酸性溶液（如1：5000过锰酸钾溶液，或1％乳酸、0.5％醋酸溶液）阴道冲洗或坐浴。

3、霉菌性阴道炎常用制霉菌素（10～20万单位、胶囊或片剂塞入阴道，每晚1次）、3％克霉唑软膏涂阴道，或1％龙胆紫液涂阴道，每晚1次，10～14天一疗程。并用碱性溶液（如2～4％碳酸氢钠溶液）冲洗阴道或坐浴。

4、一般化脓性霉菌性阴道炎可用抗生素（如土霉素250毫克每晚1次）加已烯雌酚片（1毫克每晚1次）塞入阴道，并配合酸性溶液阴道冲洗。

阴道炎的防治中的注意事项：

1、阴道炎久治不愈应进一步检查有否病毒（如疱疹病毒，巨细胞病毒）等其他致病原存在，以便针对性治疗。

2、滴虫性阴道炎反复发作者，其配偶也应检查有无滴虫感染。

3、霉菌性阴道炎顽固者应检查尿糖、血糖，因为糖尿病病人的霉菌性阴道炎在糖尿病未得控制的情况下治疗难以奏效。

4、霉菌性阴道炎的治疗，不应该用广谱抗生素和雌激素，否则只能增加治疗困难。

5、孕期发现疱诊病毒、巨细胞病毒等阴道炎或霉菌性阴道炎，应力求治疗彻底，因为前者能对胎儿致畸、新生儿感染或死亡，后者可致新生儿霉菌感染（鹅口疮等）。

6、阴道冲洗或坐浴所用药液不宜浓度过高，以免局部皮肤粘膜化学灼伤。

7、灭滴灵在怀孕早期（头3个月内）以不用为好，因尚未排除它对胎儿致畸的可能性。

患阴道炎的妇女怎样优生?

阴道炎是妇科一种常见病、多发病，其病因很多，以滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎最为常见。

滴虫性阴道炎是指由阴道毛滴虫引起的感染。一般由带虫者或病人通过浴池、游泳池、公共厕所，以及未经彻底消毒的医疗器械等途径间接传染，亦可通过性行为传播。已经证实活的滴虫能够吞噬精子，与不孕有直接关系。滴虫还能消耗阴道内的糖原，阻碍乳酸的生成，从而改变阴道的酸碱度，破坏阴道的自我防御机制，促进继发的细菌感染，使白带增多。阴道酸碱度的改变、白带过多可妨碍精子的活力，增加不孕的可能。

霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染所致。白色念珠菌可存在于人的口腔、肠道、肛周及阴道粘膜而不引起症状。但在下列几种情况下，机体或阴道局部抵抗力下降，就可致病：①阴道糖原增多，酸性增强时；②大量应用雌激素类药物；③长期应用抗生素，改变阴道菌群分布；④严重传染病和其他消耗性疾病所致维生素缺乏。妊娠引起的内分泌改变相当于大量服用避孕药，体内雌激素水平增高，刺激阴道上皮细胞糖原含量增高，阴道酸性增强，从而加速念珠菌的生长、繁殖。这也就解释了为什么在已妊娠的妇女中，霉菌性阴道炎更为常见。

无论是何种阴道炎，由于阴道与子宫紧密相连，阴道又是胎儿出生时首先接触的非子宫环境，故阴道炎患者的胎儿宫内感染和新生儿感染发生率均高于正常妇女。所以，患阴道炎的妇女在孕前应积极治疗，最好在痊愈的情况下计划妊娠。若是在孕期感染，可于怀孕3个月后，在允许的情况下针对相应致病微生物治疗。在积极治疗的同时，性生活时应采取措施，如使用避孕套，以避免反复感染，养育一个健康聪明的婴儿。

念珠性阴道炎是霉菌性阴道炎的其中一种.其症状:

1、白带增多：白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。

2、外阴及阴道刺激症状：表现为剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，病人常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿，溃烂，有烧灼感。

由于霉菌性阴道炎的复发率特别高，因此，必须严加防范：(1)霉菌可通过性传播，男女双方都应注意。(2)请勿滥用抗生素，因为抗生素可杀死阴道内的正常细菌，造成菌群失调，这就有利于霉菌生长。(3)脚气病、灰指甲是重要的传染源。家庭中有人患此类病，一旦传播到阴道，则成为霉菌性阴道炎。(4)家庭中切不可将鞋袜与其他衣物用一个盆子或一齐放入洗衣机共洗。而应将它们分开洗，以避免霉菌性阴道炎的发生。

治疗药物当属“斯皮仁偌”，患者在专科医生指导下用药一周，基本都能痊愈。不过，在治疗时应夫妻同治。而且确定临床疗效要观察三个月，需每月化验检查一次，均为阴性方能说彻底治愈。

什么是滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎。女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫是一种鞭毛虫，比多形核白细胞大许多，呈梨形，顶端有鞭毛四条，尾部有轴柱凸出，可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状，但体内抗体又可以直接或间接传播，主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交，从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。

什么原因引起滴虫性阴道炎

女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫是一咱鞭毛虫，比多形核白细胞大许多，呈梨形，顶端有鞭毛四条，尾部有轴柱凸出，可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状，但体内抗体又可以直接或间接传播，主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交，从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。

滴虫性阴道炎有什么症状

潜伏期为4～28天，阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞。性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。

滴虫性阴道炎需要做哪些检查

根据症状及体征不难诊断，查到阴道毛滴虫方能确诊。取阴道分泌液用悬滴法检查，在镜下可找到活动的滴虫，在染色涂片中亦可见到。必要时可进行培养。滴虫感染时影响阴道细胞，应注意与恶性肿瘤鉴别，必要时可于治疗后作阴道细胞学检查。

如何治疗

口服灭滴灵200mg，一日3次，共7～10日。副作用小，个别病例服药物后可发生恶心，腹泻、眩晕、头痛、皮疹及颗粒白细胞减少。停药后，这些副作即消失。

局部可用1%乳酸或醋酸溶液擦洗外阴及灌洗阴道；然后，将卡巴砷或滴维净或曲古霉素塞入阴道，7～10天为一疗程。

外用中药洗剂；鹤虱30克、苦参、狼毒、蛇床子、归尾、灵仙各15克，煎水熏洗坐浴。治疗期间注意保持局部清洁，内裤及接触外阴之用具，应煮沸消毒以防再染。