头部有个动脉瘤严重吗(脑动脉瘤5mm介入还是保守治疗)

一、脑动脉血管瘤严重吗

脑动脉瘤可发生在任何年龄，但最常见的年龄是30~60岁。其发病率居脑血管意外的第3位，仅次于脑梗死及高血压脑出血。

动脉瘤的位置以颈内动脉颅内段居多，其次为大脑前动脉和大脑中动脉，大脑后动脉较少见。

【脑动脉瘤典型症状】

1、头痛。见于大多数病人,骤发劈裂般剧痛,可向颈、肩、腰背和下肢延伸。清晨头痛是常见的脑动脉瘤的早期症状，常发生在清晨四五点钟，往往在熟睡中被痛醒，起床轻度活动后头痛逐渐缓解或消失，故称为“清晨头痛”。

2、颈部僵痛。眩晕和动动或感觉障碍等，可能为脑动脉瘤破裂的先兆。

3、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗。

4、意识障碍。见于半数以上病人,可短暂意识模糊至深度昏迷。少数病人无意识改变,但有畏光、淡漠、怕响声和震动等症状。

5、精神症状。表现谵妄、木僵、定向障碍、虚构和痴呆等。

6、癫痫。见于20%病人,多为大发作。

7、四肢麻木。瘤体比较大的话会出现神经压迫，四肢麻木的情况，另外可能还会出现静脉曲张，老供血不足的情况，说话的时候声音会出现嘶哑，呼吸困难的情况。还会有。当动脉瘤直径超过2.5厘米

8、恶心呕吐。脑动脉瘤破裂后，出现蛛网膜下隙出血症状，如剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、发热，可伴抽搐、意识障碍及动眼神经麻痹的表现。脑动脉瘤破裂后常反复出血，再出血后病人症状再次加重，意识障碍加深，或又出现新的症状体征。

【脑动脉瘤形成的原因】

脑动脉瘤的形成原因十分复杂，往往是各种内外因素综合作用的结果。目前认为，其发病因素主要有以下几种原因：

①遗传因素。7%~20%脑动脉瘤者有家族史，患病的年龄较轻，多为对称性和多发性动脉瘤，预后较无家族史者差。先天动脉发育不良不仅可发展成囊性动脉瘤，也可演变成梭形动脉瘤。

②脑血管发育异常。脑血管发育异常和血动力学异常，如果颈动脉─基底动脉吻合支持续存在，易发生动脉瘤。

③高血压。多年的高血压病史致脑血管弹性降低，硬化形成瘤样突起─脑动脉瘤。一般有高血压病史的脑动脉瘤患者，其预后较无高血压者差。

④女性较男性好发。一般50岁以后发病者预后较年轻者差。此外还有免疫因素、等。

⑤动脉硬化。动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失，削弱了动脉壁而不能承受巨大压力。硬化造成动脉营养血管闭塞，使血管壁变性。40～60岁是动脉硬化发展的明显阶段，同时也是动脉瘤的好发年龄，这足以说明二者的相互关系。

⑥感染。感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%。，身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的周末支，少数栓子停留在动脉分叉部。颅底骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等也会由外方侵蚀动脉壁，引起感染性或真菌性动脉瘤，感染性动脉瘤的外形多不规则。

⑦创伤。颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤，由于异物、器械、骨片等直接伤及动脉管壁，或牵拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性动脉瘤。

【脑动脉瘤的预防措施】

1、加强自身修养，遇事冷静、不急躁、少发脾气，减少肾上腺素色额外分泌，减少或延缓高血压、动脉硬化的发生。

2、存在高危因素的人群，建议定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给于恰当的治疗。平时应当对危险因素加以控制，从而降低动脉瘤的发生率。

3、戒烟酒，少食或者是不食辛辣事物，少喝浓茶。

4、定期监测血压，如发生头昏头痛等情况，应立即就医。

5、注意动脉粥样硬化的预防，防止感染性疾病对血管的损害，加强颅脑外伤时血管损伤的救治。

6、对于已有动脉瘤潜在疾病的患者，如何注意避免诱发因素十分必要。如：保持大小便通畅、及时治愈咳嗽、避免情绪激动，减少对颅内压的影响，避免动脉瘤破裂出血的发生。

4、脑瘤患者切忌不能吃刺激的食物，比如辣的、茶水、咖啡等，无鳞鱼尽量不吃。营养均衡有助于术后恢复。至于各种滋补品，在保证食物营养充分的前提下，可适当服用，但并不提倡完全依赖滋补品。

【莫等爆炸再治疗】

很多人都患有头痛，但大家都不重视，这就给生命埋下了隐患。脑动脉瘤破裂前的治疗与破裂后的治疗，对患者的生活质量是截然不同的。

脑动脉瘤小而不发生破裂者，可不出现临床症状，一般脑动脉瘤≥6mm易破裂出血。脑动脉瘤破裂大都有前驱症状和体征，如头痛、眩晕、感觉或运动障碍等，这一般是与脑动脉瘤扩大，少量出血有关。

如果出现不明原因的头痛、头晕、一过性视朦、复视、失语、偏瘫等症状，应及时到大医院就诊，避免错失最佳治疗时机。

二、得了脑动脉瘤的有什么治疗方法

如何治疗未破裂和破裂的脑动脉瘤？

1、无症状未破裂动脉瘤，是否需要治疗，需要全面综合判断。内容包括：患者年龄、合并疾病、预期寿命、之前是否有动脉瘤蛛网膜下腔出血病史、吸烟史、动脉瘤的大小、位置、形状、是否有动态变化、动脉瘤是否引起颅神经损伤、占位效应或血栓栓塞情况，同时还要考虑治疗的风险，权衡利弊，结合患者及家属意愿决定。

2、选择随访观察的未破裂动脉瘤，需定期复查CTA、MRA或DSA，观察动脉瘤大小、形态等变化，及时发现并控制危险因素。

3、破裂风险高的动脉瘤或已经有症状的动脉瘤应当通过微创介入或开颅手术夹闭的方式治疗，降低破裂出血的风险。治疗方案的选择主要考虑动脉瘤部位、大小、形态、操作难易程度及风险、是否破裂、患方意愿等多种因素。

血管内介入治疗：

脑动脉瘤的微创介入治疗也叫血管内治疗，微创介入治疗和血管造影的途径是一样的。患者在全身麻醉下，神经外科医师将纤细的中空的导管插入动脉，通常在腹股沟，并将其通过身体的自然血管通道到达脑动脉瘤。

然后采用具有生物相容性的材料对动脉瘤进行治疗。具体方案包括动脉瘤单纯弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、血流导向装置（密网支架）栓塞等方式。

动脉瘤单纯弹簧圈栓塞示意图

动脉瘤支架辅助栓塞示意图

血流导向装置（密网支架）示意图

上海冬雷脑科医院特色技术介绍——密网支架微创介入治疗

BDG冬雷脑科从2016年开始进行巨大脑动脉瘤的密网支架介入治疗，是上海首批使用密网支架治疗动脉瘤的医院。创始人宋冬雷教授团队也是中国首批获得密网支架培训师资格的团队之一。

第二代密网支架技术3大优势，造福动脉瘤患者：

◎患者更安全：减少了患者脑部介入材料的填塞，治疗过程更简单，患者更安全。

◎长期效果好：传统巨大、复杂动脉瘤的介入治疗治愈率在50%左右，全新密网支架介入技术可以将治愈率提升至90%以上。

◎术后恢复更好：对于巨大的脑动脉瘤产生压迫者，传统介入治疗不能解除占位，密网支架可解除压迫，患者预后更好。

*温馨提醒：目前，密网支架治疗在上海冬雷脑科医院已经进入医保结算范畴，具体详情可以咨询您的主诊医生。

外科手术治疗：

对于不能通过微创介入治疗的脑动脉瘤患者，可以通过外科手术夹闭治疗。微创血管夹闭手术需要进行开颅手术，到达动脉瘤血管位置后，主诊医师会在动脉瘤的颈部放置一个或数个小夹子夹住动脉瘤，以阻止血流冲击，之后动脉瘤就像没有气的气球一样慢慢萎缩了，也就不再担心破裂和压迫神经。如果动脉瘤已经破裂，夹闭可以起到很好的止血作用。

脑动脉瘤的手术夹闭治疗示意图

*无论是微创介入治疗，还是开颅手术的微创夹闭治疗，没有优劣之分。专业的医生都会综合患者的情况，选择最适合患者情况的治疗方案。同时，我们需要明白的是，这些手术都是具有一些风险的，例如可能对其他血管造成损伤，动脉瘤复发和再出血的可能性以及中风的风险等。每个人的身体状况不同，情况也会千变万化，主诊医师在治疗前都会与患者和家属进行充分的交流。当然，经验丰富的医生会把这种风险降至最低，让患者安全治疗。

上海冬雷脑科医院专业血管病团队，让动脉瘤的治疗更安全可信赖：

上海冬雷脑科医院创始人宋冬雷教授原是华山医院脑血管病专业组的负责人，是许多名人脑动脉瘤治疗的主刀医生；主诊医生团队，如王威主任、盖延廷主任、檀书斌医生、汤明磊医生也是深得宋教授的真传，技术全面，经验丰富。

三、脑动脉瘤是什么,

到底什么是动脉瘤？

首先，我们要告诉大家的一点是：脑动脉瘤并不是“肿瘤”。它是脑内动脉血管壁的突起或膨出的部分，如果你肉眼可以看到的话，看上去就像挂在树枝上的浆果。

脑动脉瘤最大的危险在于可能会发生破裂，导致脑内出血（通常是蛛网膜下腔出血），这种出血通常是危及生命的（文献报道平均死亡率在27%~44%）。发生出血后，要立即就近送医院急诊治疗处理，大部分可以获得良好效果。当然，大部分人脑内存在的动脉瘤不会破裂也没有任何不舒服的表现，通常只能在体检或因为其他疾病进行脑血管检查时被发现。

四、脑动脉瘤怎么治疗

当然，其他的包括像内科治疗或者是联合杂交手术治疗，这些都是根据具体的情况进行具体的看待。一般对于动脉瘤来讲，只要发现了就需要及时的进行相应治疗措施，减少破裂出血的情况。一旦破裂出血，则有可能后果是灾难性的。

所以动脉瘤的治疗一定要根据不一样的病情决定不一样的治疗方案。比如说对于未破裂的动脉瘤。主要还是要通过控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，这方面的治疗为主。手术一定要明确病情的变化趋势，如果短期内急剧增大，而且经过测量破裂风险较高，则需要积极的外科手术治疗。

那么对于已经破裂的脑动脉瘤。不管是否进行了其他的治疗方式一定要统一的进行手术治疗。但是对于分级五级的，那么基本上也没有手术的机会。对于一到四级，还是需要积极进行手术治疗。对于介入和开颅的选择。这个是需要根据动脉瘤病情的不同而选择不同的治疗方式。

一般倾向于介入的方式进行治疗。但是对于宽颈，或者是有一些其他状态的。比如骨质相对比较纤薄的还是要通过开颅的方式进行治疗，开颅创伤大，但是效果比较持久，介入创伤小，但是后期复发的概率较高，但是随着现在技术的进步，进入的技术不断的进步。

介入之后，复发的概率也相对来讲相下降了很少。所以现在还是有根据病情介入的方式为主，开刀的方式为辅的治疗方式。当然，对于一些其他异性的动脉瘤，比如说梭形动脉瘤，夹层动脉瘤等等，这个在部分时候是需要通过联合手术的方式进行治疗，也就是说杂交手术。

比如，如果对夹层动脉瘤，可以采取介入栓塞，以及通过血管吻合手术搭桥的方式进行联合治疗。所以对于动脉瘤来讲，一定要看具体情况再决定治疗的方案。