洋地黄的功效主治(洋地黄是什么药)

by：安心医药分类：医药招商时间：2023/11/16 阅读：162 评论：0

一、洋地黄是什么

问题一：洋地黄和地黄有什么区别安全地带诼好每间拐记

问题二：洋地黄中毒的机制是什么?【药理毒理】

治疗剂量：

1正性肌力作用：本品选择性地与心肌细胞膜Na+--K+－ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+--K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+-Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。

2负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心排出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。由于其负性频率作用，使舒张期相对延长，有利于增加心肌血供；大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。

3心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野纤维有效不应期。

【药物作用】

1与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼（Bumetanide，制品为丁尿胺）、依他尼酸（Ethacrynic Acid,利尿酸）等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。

2与制酸药（尤其三硅酸镁）或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺（Cholestyramine,消胆胺）和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱。

3与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺（Pancuronium Bromide,潘可龙，巴活郎）、萝芙木碱、琥珀胆碱(司可林，Scoline;Suxamethonium Chloride)或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。

4有严重或完全性房室唬导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症。

5β受体阻滞剂与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能，应重视。但并不排除β阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。

6与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使停用洋地黄，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出洋地黄，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减洋地黄用量1/2－1/3。

7与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对洋地黄的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓。

8螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访监测本品的血药浓度。

9血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓度增高。

10依酚氯胺（Edrophonium Chloride,Tensilon腾喜龙）与本品合用可致明显心动过缓。

11吲哚美辛（Indometacin,消炎痛）可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图。

12与肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量。

13洋地黄化时静脉用硫酸镁应十分谨慎，尤同时静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞。

14红霉素由于......>>

问题三：洋地黄和地高辛有什么区别？洋地黄是洋地黄类药物的总称，地高辛就是洋地黄类药物的一种

问题四：“洋地黄化”的概念是什么？洋地黄化

定义:心功能不全患者用强心甙治疗时，常先在短期内给予足够量的洋地黄，使其发挥足够效应，此称为洋地黄化。

洋地黄类药毒性较强,治疗剂量与中毒剂量极相近，安全范围极窄。传统认为不给足洋地黄化量，就不能增强心肌收缩力，也不可能控制心力衰竭。因此,基于“全或无”的概念提出了除非给足剂量，否则很难产生心肌正性收缩能效应的理论。故在用药时均采用先在数日（1～3日）内给负荷量以快速达到较高血药浓度，然后再给维持量以维持疗效，此即所谓洋地黄化。

常用的洋地黄制剂如地高辛，半衰期为1.6天，连续口服相同剂量（每日1次0.25mg）7天后血浆浓度可达有效稳态，纠正了过去洋地黄制剂必须应用负荷剂量才能达到有效药浓度的错误观点。目前所采用的自开始即使用维持量的给药方法称为维持量法。免除负荷量用药能大大减少洋地黄中毒的发生率。对70岁以上或肾功能不良的患者宜减量。

问题五：感冒说明书上面写不能与‘洋地黄苷类’并用那么那些是什么？洋地黄类是强心类的药物，一般用于心衰的病人，以前心衰合并新房颤动的用的比较多。和感冒药合用易发生毒性反应，洋地黄中毒，可以有消化系统症状，可以有精神神经系统症状。用药需谨慎。望采纳。

问题六：洋地黄治什么病最大剂量是多少强心剂，中毒剂量与治疗剂量相差不大，要遵医嘱使用

问题七：毛地黄是什么产地分布

欧洲原产，台湾各地零星栽培，阿里山、太平山、清境农场、南天池等地，有大量归化。

生长习性

较耐寒、较耐干旱、耐痞薄土壤。喜阳且耐荫，适宜在湿润而排水良好的土壤上生长。

名字由来

毛地黄是典型的归化植物，他的故乡远在西欧温带地区，而它为何被叫毛地黄呢？是因为它有著布满茸毛的茎叶及酷似地黄的叶片，因而的「毛地黄」名；又因为它来自遥远的欧洲，因此又称为「洋地黄」。

二、洋地黄的药理和副作用是什麽

洋地黄类的药理作用是直接或间接地抑制心肌细胞膜上的钠，钾一三磷酸腺苷酶(Na，K—ATP)，影响心肌兴奋一收缩偶联的收缩性及影响心脏的传入神经。它们增强心肌的收缩力是由于增加心肌细胞内的钙离子浓度，而其不良反应是由于降低心肌细胞内的钾离子浓度所致。它们所引起的不良反应可以是心脏性的或非心脏性的，并与剂量有关。非心脏性反应，常见的有胃肠道(厌食、恶心、呕吐)及中枢神经系统(嗜睡、头昏、意识障碍、谵语)；不常见的有视觉影响，如色视、畏光及眼花等。常见的心脏反应为异位心律失常(室性早搏、室性快速性心律失常、阵发性室上性心动过速)及心脏传导阻滞。心脏阻滞与异位心律失常同时出现时，即阵发性室上性心动过速伴传导阻滞，应特别考虑为洋地黄类的毒性作用。年老、心衰史较长、病情严重而并发症多者或肺心病患者，即或用常规剂量也易发生毒性作用。洋地黄类引起过敏反应是很少见的，可出现血小板减少、嗜酸细胞增多及过敏性皮肤病变。尚未见有致癌的报告。

【心血管系统】洋地黄类药物是治疗心力衰竭的常规药物，但它们有时也可引起或加重心衰，其基本机制是慢性心衰时心肌的能量储备是有限度的，尤其是当心肌供氧受到损害或氧供求平衡紊乱时，使用加强心肌收缩的药物，有可能加速心肌细胞的死亡。一组洋地黄中毒148例中，致心衰恶化者占7．5％。缺血性心脏病患者应用洋地黄可伴发运动性心绞痛，长期应用易发生心律失常。

洋地黄可引起各种类型的心律失常，在726例洋地黄所致的心律失常者中，室性早搏占54％，成对的室性早搏25％，室上性心动过速33％，窦性心动过缓3．4％，心房颤动1．7％，心房扑动1．8％，房室传导阻滞42％(工。14％、Ⅱ。17％、完全性11%)。室性心动过速及所谓的双向性心动过速是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄偶可致有类似病窦综合征的表现，因此患有病窦综合征者应用洋地黄时应小心。

心衰稳定伴窦性心律患者是否继续应用洋地黄类药治疗的近来推荐的敏感指标(1)血浆地高辛浓度在1．Onmo1／L(0．8ng／m1)以下，停药后很不易产生恶化

(2)病情稳定，血浆地高辛浓度在1．Onmol／L以上并稍有中毒的危险性，因有恶化的可能，不宜停药

。

(3)因肾功能不全或难以保持钾平衡，中毒的危险性加大，宜谨慎地停药。

(4)左室功能不良患者，尽管中毒的危险性加大，最好是继续治疗，要密切观察病情，有助于降低危险性。

【神经系统】食欲不振、恶心、呕吐是由于大脑化学感受器受刺激之故，还见有嗜睡、疲劳、无力、嗜睡、谵语、昏迷、呆痴、失语、欣快、抑郁、不安、易激动、眩晕、持久呃逆、幻觉、错觉、定向障碍、抽搐。在179例应用洋地黄过量患者中95％有严重疲劳、65％精神紊乱。有报告发生癫痫及脑电图异常、恶梦、神经肌肉痛、舞蹈病、长期或短暂的记忆力减退以及学习能力减退者。

【消化系统】早在18世纪Withering首先提出应用洋地黄时发生恶心、呕吐或腹泻，应减量。发生胃肠症状与血浆地高辛浓度有关，洋地黄中毒时约半数患者有胃肠症状。有报告心衰患者用洋地黄类药发生出血性肠坏死，这种病理改变与洋地黄的关系尚不明。

【泌尿系统】黄氏报告4例严重心衰患者应用洋地黄治疗，使症状减轻、尿量增多、水肿减轻，但在治疗期间急剧发生尿量减少，且同时或以后出现洋地黄中毒反应，继之心衰加重，停用洋地黄后尿量复增，心电图上洋地黄中毒表现也消失。这种洋地黄所引起的尿少症可能由于洋地黄中毒量使肾血管收缩，对心肌功能的不良影响及对迷走神经的抑制所致。

【造血系统】有报告发生血小板减少，并在血小板减少的患者见有洋地黄毒甙特异性抗体。嗜酸细胞增多伴有或不伴有皮疹反应，是罕见的。

【内分泌、代谢】应用洋地黄患者的血清中的卵泡刺激素(FSH)及雌激素浓度升高和黄体生成素(LH)及睾丸素减低，临床表现为女性的乳房可变大；男性发生女型乳房(不常见)；停经妇女的阴道鳞状上皮分层化，造成阴道涂片病理诊断癌的诊断困难。洋地黄可减低乳腺癌细胞的异性生殖性并减少远方转移，但尚需更进一步证实。

【特殊感官】可产生怕光、暗点、视力模糊、眼前有光闪动感及红光，色视有变化如黄视或绿视，而红、棕、蓝或白视少见。

【皮肤】皮疹是罕见的，张氏等报告1例慢性肺心病患者服洋地黄10余天后，全身出现很多的瘀血斑点，压之不褪色；洋地黄毒甙皮内过敏试验呈阳性。以前报告有痒疹、红斑、丘疹、水泡、大疱及血管性水肿。

【对下一代的影响】地高辛可通过胎盘进入胎儿循环，在正常情况下无不良反应，新生儿血浆地高辛浓度一般在治疗浓度以下。洋地黄毒甙过量(8．9mg)致母亲及胎儿中毒，由于在子宫内缺氧，婴儿在生后3天内死亡。毒毛旋花子甙使鼠的胎儿存活率减低及新生鼠的体重减轻。在人妊娠期及授乳期应用洋地黄时，不需要调整剂量。

【危险情况】有不同的因素可增加洋地黄中毒的危险性。

(1)用药剂量固定，改变药物在体内蓄积或改变血浆浓度的因素有：

1)在组织内分布的变化：如甲状腺功能低下及肾衰时，地高辛的表观分布容积增大，给以负荷量后血浆浓度加大，则增加中毒的危险性；相反，甲亢时对地高辛产生抗力。

2)肾排除的改变：肾衰时地高辛排出减少，致在稳定治疗的情况下药物蓄积，其他洋地黄类药物也是如此。

3)药物的相互作用，也可减少肾脏排出。

(2)体内药量及血浆浓度固定，改变对地高辛反应的因素：

1)电解质紊乱：最重要的是低钾血症，当血浆钾浓度为3．5～3．0mmol／L时，对地高辛的敏感性增加50％。此外，体内总钾量减少而血浆钾浓度不低时，对洋地黄的反应也增强。低镁血症也有同样的作用，如同时存在有低钾血症时，低镁血症的作用更明显。高钙血症的作用与低钾血症相似，低钙血症有对抗洋地黄的作用，低氧血症及酸中毒时易发生洋地黄中毒。

2)年龄：老年人对洋地黄较敏感，原因尚不明，可能由于老年人的肾功能有减退的趋势，易产生高钾血症，组织对洋地黄敏感性增大，也可能由于Na+，K+-ATP酶活性减低。地高辛的表观分布容积在新生儿、婴儿及儿童比成年人为高，4～6个月儿童的肾地高辛清除率较低，组织内洋地黄受体改变也可增加对地高辛的抗力。

3)危重患者：出生体重低的婴儿，就是应用小剂量，也特别易发生中毒的危险。

4)甲状腺疾病：甲亢时组织对洋地黄的敏感性减低，甲状腺功能低下时恰相反。

(3)心脏疾病：急性心肌梗死时应用洋地黄尚有争论，反对应用的理由是缺血组织需氧量增大，末梢血管阻力增大，则加大了低氧血症及酸中毒时发生心律失常的危险性。还有心肌梗死及左室衰竭或心源性休克时，洋地黄的使用价值很小。心室流出道梗阻时，如肥厚性梗阻型心肌病、缩窄性心包炎及心脏填塞是洋地黄的禁忌证。急性心肌炎时，易引起洋地黄中毒。直流电转复时，洋地黄致心律失常的机会加大，但洋地黄治疗并不是直流电转复的禁忌证，洋地黄化患者电转复时，初始剂量应当小(10Watt／s)，如无效，再逐渐增加剂量。

三、洋地黄的功效和作用

洋地黄的观赏作用

洋地黄的花很漂亮，长长的茎上长满了小花，或白或粉或红。从视觉效果上看，与风铃草、风信子有些相似，很有观赏性。洋地黄，植株高大，花形美观，一般可用于花坛、边框的布置，效果极佳。洋地黄也可用于园林丛植或自然插花，能营造出优美的氛围。在盆栽中使用洋地黄也有很好的观赏效果。把盆栽洋地黄放在温室里也能让它在早春开花，更有意义。

洋地黄的药用作用

洋地黄是一种重要的药材。作为强心药物，能改善血液循环，增强心肌收缩力，药用效果明显。洋地黄主要治疗慢性充血性心力衰竭，能消除水肿，在疾病中发挥作用。

洋地黄用药注意事项

洋地黄入药时，虽然会表现出一定的疗效，但也要注意药物引起的中毒症状。洋地黄不易排出体外，在体内积聚容易引起中毒。因此，在服用洋地黄之前，需要询问病史。最好两周内不要服用洋地黄，然后才能常规服用。吃药的时候也需要根据具体情况调整剂量。肾功能不全或老年人，自身对洋地黄的排泄较慢，所以药物的用量要少。而且由于每个人对药物的耐受性不同，具体用药需要根据实际情况进行调整。

四、洋地黄简介

目录 1拼音 2英文参考 3洋地黄说明书 3.1药品名称 3.2英文名称 3.3洋地黄的别名 3.4分类 3.5剂型 3.6洋地黄的药理作用 3.7洋地黄的药代动力学 3.8洋地黄的适应证 3.9洋地黄的禁忌证 3.10注意事项 3.11洋地黄的不良反应 3.12洋地黄的用法用量 3.13洋地黄与其它药物的相互作用 3.14专家点评附： 1用到中药洋地黄的方剂*洋地黄相关药品说明书其它版本 1拼音

yáng dì huáng

2英文参考

digitalis [21世纪双语科技词典]

foxglove, throat [朗道汉英字典]

3洋地黄说明书 3.1药品名称

洋地黄

3.2英文名称

Digitalis

3.3洋地黄的别名

毛地黄；洋地黄叶；Digitalis Leaf

3.4分类

循环系统药物>抗心功能不全药物>强心苷类药

3.5剂型

洋地洋地黄制剂很多，目前临床应用口服片剂和针剂，片剂0.1g。

3.6洋地黄的药理作用

洋地洋地黄及所含苷类能选择地直接作用于心脏，治疗剂量时可增强心肌收缩力、减慢心率、抑制心脏传导系统，使心每搏输出量和心排血量增加，改善肺循环及体循环，从而慢性心功能不全时的各种临床表现（如呼吸困难及水肿等）得以减轻或消失。中毒剂量时则因抑制心脏的传导系统兴奋异位节律点而发生各种心律失常的中毒症状。

3.7洋地黄的药代动力学

目前在临床上常应用的有地高辛、洋地黄毒毒苷和毛花苷C。地高辛口服在小肠上端吸收，1～2h起效，6h作用高峰，60%由肾排出。洋地黄毒毒苷为长效强心苷，口服2～4h起效，8～12h作用高峰，主要肝内代谢。毛花苷C口服吸收率很低仅能静脉注射，10min起效，1～2h达高峰，主要由肾排出。

3.8洋地黄的适应证

常用于治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。

3.9洋地黄的禁忌证

阵发性室性心动过阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心衰，忌用或慎用强心苷。心肌炎及肺心病患者对强心苷敏感，应注意用量。用药期间忌用钙注射剂。

3.10注意事项

1.显著心动过缓、室性心动过速、完全性房室传导阻滞、主动脉瘤、小儿急性风湿热所引起的心力衰竭、心绞痛发作频繁及急性心肌梗死患者禁用或慎用强心苷类药。心肌炎及肺心病患者对强心苷敏感，应注意用量。

2.强心苷排泄缓慢，易于在体内蓄积，故用药前应详细询问病史，原则上1周内未用过强心苷者，才能按常规剂量给药，否则按具体情况调整用量。强心苷治疗指数小，患者对其耐受性和消除速率差异大，故用药期间应密切观察，随时调整剂量，尤对孕妇、婴幼儿、老年患者及肾功能异常患者应特别注意。

3.11洋地黄的不良反应

胃肠反应出现较早，有厌食、恶心、呕吐、腹泻。神经系统反应有眩晕、头痛、疲倦、失眠或黄视症、绿视症、视觉模糊等视觉障碍。中毒剂量可致中枢交感神经兴奋及窦性心动过速。心脏反应是强心苷中毒的危险症状，主要表现为各种心律失常，如室性早搏或房性、房室结性、室性心动过速及心室纤颤，亦可产生不同程度房室传导阻滞，使心房、心室运动不协调。大剂量时可降低窦房结自律性，引起高度窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞。亦可引起窦性心动过速。

3.12洋地黄的用法用量

每次0.05～0.2g，全效量（饱和量、洋地黄化量）为0.7～1.20g，于2～3天内分次服；维持量为每次0.05～0.1g，每天1次；极量为每次0.4g，每天1g。小儿，全效量2岁以下为30～40mg/kg，2岁以上为20～30mg/kg，分3天用完；维持量为全效量的1/10，每天2次。

3.13药物相互作用

1.应用强心苷期间，或停用后7天以内，忌用肾上腺素、麻黄堿及其类似药物，因为这些药物可能增加强心苷的毒性。

2.利舍平可增加洋地黄苷对心脏的毒性反应，引起心律失常，对洋地黄毒毒苷则使其排泄增加，故二者与利舍平合用时须加警惕。

3.14专家点评

在强心剂中，洋地黄作用最独特，在增加心肌收缩力的同时可减慢心率，而且无耐药性，服用方便，价格低廉，经受了200余年临床实践考验。

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