ROP胎位(胎位)
一、胎位分为哪几种
孕妇如果出现胎位不正是十分危险的，这样就会导致胎儿有生命危害。如果首先了解胎儿的胎位形式，那么就能很清楚地知道胎儿的胎位是否正常，那么，胎位分为哪几种？胎位不正的情况有哪些？一起来了解一下胎儿有哪几种正常的胎儿吧！
1、胎位的形式
(1)头位
头先露头位是指是胎儿在子宫内是头居下方，臀在上的倒立位置，是相对正常的胎位。头先露是指以枕骨为指示点，胎儿头部衔接于骨盆的位置来确定胎位。一般分为6个方位即枕左前(LOT)，枕右前(ROA)，枕左横(LOT)，枕右横(R0T)，枕左后(L0P)，枕右后(R0P)。
(2)面先露
面先露同样是胎儿头部在子宫下方，臀在上的倒立姿势。但是是以胎儿颜面部衔接骨盆，以颏骨与骨盆的衔接来确定胎位。一般分为6个方位即左颏前（LMA），颏左横（LMT），颏左后（LMP），颏右前（RMA），颏右横（RMT），颏右后（RMP）。
(3)臀位
臀位是指胎儿在子宫内臀部超下，头部在上，如同端坐的位置。一般臀部先行进入骨盆，以骶骨为指示点，衔接于骨盆入口的各个方位来确定胎位。胎儿纵轴与母体纵轴相平行，以臀部先行进入骨盆入口的位置，称为臀位，也称”臀先露”。一般也分6个方位，即骶左前(LSA)，骶左横(LST)，骶左后(LSP)，骶右前(RSA)，骶右横(RST)，骶右后(RSP)。
(4)横位
横位是指是胎儿以横躺着的姿势在骨盆入口上，因此无法使胎头入盆，一般肩部先露，以肩胛骨为指示点来确定胎位。胎儿纵轴与母体纵轴相垂直，以肩部先露于骨盆入口的位置，称为横位，也称“肩先露“。一般分4个方位，即肩左前(LScA)，肩左后
(LScP)，肩右前(RScA)，肩右后(RScP)。
(5)胎位不正
常见的胎位异常有：臀位、横位、头位异常。一般只要按规定做产前检查，都可以发现。发现胎位不正后不必惊慌，做好措施一般可以调整过来。但如果接近生产时还是胎位不正(约5%)，可寻求医师协助。横位胎儿必须剖宫产。
2、羊水过多的危害
羊水过多常伴随有母亲或胎儿的基础疾病存在，因此会对母亲和胎儿造成不利的影响。羊水过多会引起胎盘过度扩张，增加了产科并发症，如母亲呼吸困难、早产、胎膜早破、胎先露异常、脐带脱垂、产后出血、胎盘早剥、妊娠期高血压和尿路感染等。这些并发症的风险根据羊水过多的病因而不同。
除了可能在围产期影响母胎健康，羊水过多还会对儿童生长发育造成长期的影响。一项发表在儿科学杂志（Pediatrics）上的回顾性队列研究显示，通过超声证实的妊娠期羊水过多，不仅增加了剖宫产和巨大儿的风险，同时也使出生后胎儿畸形、遗传性疾病、神经功能异常、发育迟缓的风险明显增加。
二、孕期的胎位指的是什么正常的胎位又是怎样的
对分娩而言，前位为理想胎位，意味着婴儿的头部处于母亲骨盆间的最佳位置，婴儿头部更容易娩出，这可以使分娩进展更快，减少痛苦。产前检查时所指的胎位异常是一个广义的分类，有头位异常、臀位异常、横位异常、枕后位异常等。其中最严重的胎位异常是臀部向骨盆的臀位异常以及胎儿纵轴与母体骨盆轴垂直的横位异常。
正常的胎位应该是宝宝头朝下，面向妈妈，稍稍向左斜一点。这样的位置最容易让宝宝下降到产道。如果胎位不正，孕妈妈们也可以试着把胎位调整过来。纠正不良胎位或引导良好胎位的方法可以将手脚着地。正常胎位是头朝下，屁股朝上，并呈俯曲状，分娩时头先露，也就是上面提到的3种胎位的头位。
其中枕先露最常见，但是枕先露根据胎方位的不同，又分为枕前位（左右），枕横位，枕后位。其中如果胎儿胎头下降到出口平面后，胎方位还是枕横位或枕后位，往往会难产。孕妇产检胎位是头位也就是胎位正的意思。如果检查胎位不正，那么胎儿还是有可能会自己转过来的。孕妇可以顺其自然等胎儿转过来，也可以做胸膝卧位帮助胎儿转过来。
胎位不正会影响顺产，增加剖腹产的可能，所以胎位就受到很多孕妈妈及产科医生的重视。正确的胎位是头位，也就是胎儿的头部位于母亲耻骨联合处，异于这个胎位的所有位置都叫做胎位不正。随着预产期的临近，宝宝的位置变得越来越重要。他需要调整自己的位置，为分娩做出充分的准备。医生会不断地评估宝宝在子宫里的位置，在32周的时候，胎位会固定。胎儿正常的分娩位置是胎头朝下先露出，称为头位，其他的胎位如臀位、横位、枕后位、侧面位等，医学上都叫胎位不正。
三、胎位有哪几种
1头位头先露
头位是指是胎儿在子宫内是头居下方，臀在上的倒立位置，是相对正常的胎位。头先露是指以枕骨为指示点，胎儿头部衔接于骨盆的位置来确定胎位。
一般分为6个方位即左枕前（LOA），左枕横（LOT），左枕后（LOP），右枕前（ROA），右枕横（ROT），右枕后（ROP）。
面先露面先露同样是胎儿头部在子宫下方，臀在上的倒立姿势。但是是以胎儿颜面部衔接骨盆，以颏骨与骨盆的衔接来确定胎位。
一般分为6个方位即左颏前（LMA），左颏横（LMT），左颏后（LMP），右颏前（RMA），右颏横（RMT），右颏后（RMP）。
臀位是指胎儿在子宫内胎儿臀部朝下，头部在上，如同坐的位置。一般臀部先行进入骨盆，以骶骨为指示点，衔接于骨盆入口的各个方位来确定胎位。
一般也分6个方位，即骶左前(LSA)，骶左横(LST)，骶左后(LSP)，骶右前(RSA)，骶右横(RST)，骶右后(RSP)。
3横位横位是指是胎儿以横躺着的姿势在骨盆入口上，因此无法使胎头入盆，一般肩部先露，以肩胛骨为指示点来确定胎位。
一般分4个方位，即肩左前(LScA)，肩左后(LScP)，肩右前(RScA)，肩右后(RScP)。
4胎位不正常见的胎位异常有：臀位、横位、头位异常。一般只要按规定做产前检查，都可以发现。发现胎位不正后不必惊慌，做好措施一般可以调整过来。但如果接近生产时还是胎位不正(约5%)，可寻求医师协助。横位胎儿必须剖宫产。
四、胎位的种类有哪些
胎儿在子宫内的位置称为胎位｡胎位是以母体骨盆与胎儿的先露部(先露出母体的部分)的关系为指示点而命名的,如胎儿头后部的枕骨位于母体骨盆的左前方,其胎位叫作枕左前位;胎儿枕骨位于母体骨盆的右前方,胎位即是枕右前位,以此类推｡在母体骨盆前方的枕左前位和枕右前位为正常胎位,这种胎位进骨盆后所占的体积最少,容易顺利分娩｡枕横位在临产早期尚属正常;如为持续性枕横位,则为胎位异常｡其他胎位均属异常｡
胎儿在母亲体内一天天长大,一天天成熟,大约在6周左右,就可在孕妇的腹部触摸到胎儿｡
妊娠26周前因羊水相对较多,故胎位不固定,26周或以后可用手法来测定,共分四步:
(1)目的是检查子宫底部的胎位,检查者站在孕妇的右侧,双手在子宫底部交替活动,以了解胎位｡胎头的特点为圆､硬､浮球感;臀位的特点较软､无浮球感､不很圆;有时有伸腿的动作｡
(2)目的是检查子宫左､右两侧的胎位｡以一手向对侧推孕妇的腹部,用另一手触摸胎儿部分,胎儿脊背为平坦面;再推向对侧腹部,换另一手触摸胎儿四肢及手､脚等不平坦部分｡
(3)目的是查明耻骨联合上的胎儿部分是头或是臀｡
(4)目的是查明胎儿的先露部是否已入骨盆,检查者面向孕妇的足部,以两手交替摸清先露部｡
胎头朝上的臀位
胎头朝上,胎臀朝下的胎位叫做臀位｡它属病理性胎位｡
臀位儿的下肢可呈各种姿势:两下肢盘屈在臀部前方者,称其"全臀"或"完全臀位";两下肢直伸向头端者,称为"伸腿臀"或"单臀";胎儿一足或双足伸向母体阴道方向者,叫"足位"｡
经产妇的腹壁松弛或羊水过多,胎儿在宫腔内可自由活动,易发生臀位;初产妇腹壁过紧,羊水少,子宫畸形,双子宫,均可影响胎儿的自然回转也可形成臀位;脑积水､无脑儿､前置胎盘､骨盆狭窄及骨盆肿瘤等影响胎头入盆等,也易形成臀位｡
臀位分娩时,先娩出下肢及臀,胎体中最大,最重要的头部最后娩出,不像头位分娩时胎头经产道挤压可变长(变形),颅骨重叠缩小胎头体积,以利通过产道｡在臀位分娩时则无此适应性变化｡因此,同一骨盆,体重相同的头位儿可顺娩,若为臀位,胎头娩出时极有可能发生困难,尤其骨盆狭窄者,即便是胎臀与肩部娩出后,胎儿头部,尤其下额部也易卡在骨盆腔内,严重者活活将胎儿憋死｡
臀位儿自然分娩的几率小,大多需助产人员将其牵出,助产过程中有发生胎儿肢体骨折､头颅骨折､颈椎脱位､脊髓损伤､窒息､颅内出血及吸入性肺炎的可能｡
因此,妊娠期间应定期做产前检查,妊娠30周(7个半月)发现臀位,应及时纠正｡
一般采取胸膝卧位的方法纠正｡胸膝卧位时,孕妇应将前胸贴近床面,尽量抬高臀部,膝关节成90度角与床相接,晨起与睡前空腹时,各做15~20分钟｡
经胸膝卧位姿势治疗1~2周后,胎位仍未转正时,可用针刺至阴穴(小脚趾甲缘外二分处)的方法转胎｡如仍无效,也可在医生指导下,行手法转胎术——"外倒转术",经腹壁将胎头推向骨盆｡待胎位矫正后,用腹带布将腹部包扎起来,以防胎儿再转位｡外倒转术后,孕妇应认真自数胎动,若发现胎动极其活跃或胎动减少､变弱,均应立即就医｡因在胎儿转位时,有可能将脐带绕在胎体某部,甚至勒住颈部,导致胎儿缺氧,出现胎动异常｡
臀位经阴道牵引助产娩出者,发病率､死亡率都很高,如有下列指征者,应考虑剖宫产术｡
骨盆狭窄,胎儿较大者;高年初产,胎儿珍贵者;软产道及子宫畸形者;早破水或产程进展缓慢者;产程中发现胎心变快､变慢､变弱或不规律,或脐带脱垂胎儿仍存活者;臀位胎儿之胎头极度仰伸——"望星式",如强行阴道分娩,可引起胎儿严重的脊髓损伤,故也以剖宫产为宜｡
臀位孕妇临产后,要保证充足的休息,不要随意下床活动,特别是在破膜后,更要注意以避免脐带脱垂｡
胎体纵轴与母体纵轴成直角者,医学上称之为横位｡横位也属于一种病理性胎位｡
横位而是由于骨盆狭窄,前置胎盘阻碍胎头入盆,或经产妇腹壁松弛,或马鞍形子宫､双胎等所致｡
横位比臀位分娩的危险性还大,只有妊娠不足月的小活胎或已经浸软､折叠的死胎才有经阴道娩出的可能｡否则,是无法经阴道生出来的｡这好比拿着棍子过门口,门口虽宽,棍子虽细,只有顺着才能拿过去,如果横着拿,则棍子必卡在门框上,若强行通过时,则不是弄折棍子,就是撞破门框,"两败俱伤"｡横位经阴道分娩的结局与此雷同,多发生母体子宫破裂与胎儿死亡｡因此,横位为足月无畸形的活胎者,以剖宫产最为安全｡
若横临产后,孕妇和家属坚持不同意剖宫产者,可在乙醚深度全麻下,行"内倒转术"——术者伸手入宫腔,牵出胎足,将胎儿转成臀位后助娩｡
若产妇来院就诊时,胎儿已死,可行"断头术",先拉出胎身,然后再取出锯断的胎头｡
横位者,尤其孕期未发现的"忽略性横位",产妇发生了宫破裂､大出血､感染及胎儿肢体娩出阴道外､脐带脱垂及死亡者发生率相当高,定期进行孕期检查,可避免上述意外｡