银屑病关节炎只有等死(关节病型银屑病)
一、在银屑病当中,关节型银屑病的具体症状有哪些
关节型银屑病的危害性却很大,是一种很严重的银屑病。对于它要一点不能忽视的。以免发生严重的危害给患者到来无法预想的痛苦。那么它有什么症状呢?
关节型银屑病是在银屑病发病率当中是比较少见的,但是关节型银屑病是比较严重的银屑病,约占银屑病发病率的2%。关节炎银屑病的症状除了具有典型的银屑病损害之外,还有关节性病变,那么关节型银屑病的症状是怎样的呢?银屑病关节炎主要表现关节不对称,和累及手指等等关节,也可能发生近端指间关节,掌指关节,足和四肢大关节膝、肩、肘等。
二、银屑病的分型
银屑病的临床分型:
银屑病根据银屑病的临床表现和病理特征,一般分为六种类型
1、寻常型银屑病:皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,是在皮肤上出现红色的丘疹,渐扩大融合成斑片或斑块,表面有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有地图或岛屿样外观,有的皮损较小,较多,呈满天星外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点,有人称为血露,医学上又叫筛状出血,这就是寻常型银屑病临床特征。
2、红皮病型银屑病:是较严重,较少见的一种,此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色,暗红色浸润性皮损,表面有大量糠皮样皮屑,有时在腋下,大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出,口咽鼻及眼结膜可充血发红,患者常有发热畏寒,头疼及全身不适等症状。
3、脓疱性银屑病:分泛性及局限性。泛发性脓疱型银屑病多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验可见白细胞增多,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。局限性脓疱型银屑病以掌趾脓疱型银屑病多见,在双手掌和足趾部有对称性红斑,红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱:大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。
4、关节病性银屑病:很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性,关节炎型银屑病、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型银屑病的红斑和银屑的皮肤损害。
5、掌跎脓疱病:包括掌跎脓疱性银屑病和脓疱性细菌疹。
6、连续性肢端皮炎:以无菌性的脓疱为其特征,因此也有人认为与脓疱性银屑病为同一种疾病。也有人认为是脓疱性银屑病的一个亚型,但也有不同意见,认为应该是一个独立疾病。好发于中年人,多数由外伤后引起。
三、关节病型银屑病,即使是轻度,损伤也不可小视
疾病最怕小视,关节病型银屑病就经常被人忽略,这是一种银屑病有关的炎症性关节病变,它起病隐匿、进行性发展,可累及外周关节和骨柱。及时合理的治疗可以延缓病情恶化、减少畸残,从而提高生活质量。
1.与易感人群免疫激活导致角质形成细胞过度增殖有关。
2、T细胞在发病中的起重要作用。涉及多种细胞因子,包括1L-12、1L-22、1L-23、TNF-α、INF-γ和1L-17家族。
1、关节病型银屑病的发病率高,但确诊率低。有时患者会以为是关节问题,而到风湿免疫科、骨科就诊或疼痛科就诊,延误治疗。
2、关节病型银屑病的发生独立于银屑病的严重程度,轻度银屑病不代表患关节病型损害轻。
3、关节症状常晚于皮肤症状出现,这导致患者容易忽视病情、延误治疗。
关键是早发现、早诊断
1、简单概括为4个症状:
(1)关节疼痛;
(2)关节僵硬:早上醒来后或静止30分钟后出现;
(3)手指肿胀可伴指(趾)炎;
(4)脊柱受累:与僵硬相关的背部疼痛,随活动而改善。
2、兼具银屑病皮损和类风湿关节炎症状,关节症状往往与皮损同时加重或减轻,但类风湿因子检查为阴性。
3、关节损害以手、腕和足等小关节多见,尤以指(趾)末端受累更常见。受累关节红肿热痛,长期关节强直导致活动受限,最终导致关节致畸致残、脊柱强直。
2、治疗的根本目的是防止病情进一步恶化
(1)在皮损治疗的基础上,缓解关节肿痛、保护功能和防止畸形发生是治疗的关键。
(2)局部外用药是治疗皮损的基础。
(3)生物制剂(如司库奇尤单抗、乌司奴单抗、阿达木单抗、依那西普等):指南一线推荐使用,快速有效缓解关节症状的同时兼顾较高的安全性,相对传统治疗更加省时方便,但费用相对较高。
(4)传统用药:
①非甾体抗炎药:具有有抗炎、止痛和消肿的作用;但只能缓解症状,不能阻止关节病变的进展,部分患者胃肠道反应明显。
②抗风湿药物(如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等):该类药物起效较慢,但尽早使用可以延缓病情进展。
(5)联合治疗:生物制剂联合传统治疗、紫外线治疗,既能增加起效速度和皮损清除程度,又能延长缓解期、提高用药安全性。
四、关节型银屑病临床表现是什么
关节型牛皮癣:很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性,关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。