睾丸扭转多久会坏死(如何判断睾丸扭转)

一、睾丸扭转是什么回事

其实在日常的时候，有很多的人都会知道日常的睡姿对男人的影响也是很大的，如果在日常的时候，不注意自己的睡姿的话，可能会有很多不好的症状出现在男人的身上，比如有的男人在半夜的时候，发现自己有蛋疼的情况，这个其实是因为睾丸扭转造成的。

1、男人半夜蛋疼的原因

睾丸扭转相信很多人都没有听说过，这种疾病在青春前期和新生儿期是发病高峰，而且约有一半是在睡眠中发病。一开始往往是一边阴囊内睾丸疼痛，然后波及整个阴囊，呈持续性，痛感会阵发性加重，尤其是平卧时睾丸上提会加重局部疼痛，疼痛有时会向腹股沟和下腹部放射，患者可能还会感到恶心、呕吐。

案例：

一名初中在读男生，某晚上半夜突然被痛醒，发现下体阴囊肿大。到附近的诊所就诊，被诊断为睾丸炎，可惜治疗几天仍然不见好转。直到发病第五天，在一家大型医院就诊，通过彩超检查发现其一侧睾丸在阴囊内已经“自由转体”三周，“精索扭得像麻花一样”。由于睾丸失去血液循环太久，导致发黑、坏死，最终“蛋蛋”不保，需要切除。

2、睾丸扭转是什么回事

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，睾丸扭转有90度、180度、360度等等。角度越大，情况越严重。这种情况称之为睾丸扭转，也叫精索扭转。

睾丸扭转超过24小时，“蛋蛋”或不保

青春期男性如果一旦发生睾丸扭转，情况会比较严重。早期的患者经过手法就可以复位，10个小时内复位后睾丸可以成活，没有严重的不良后果。如果扭转影响血流循环超过24小时，单纯的手法复位就不奏效了，需要立即手术，并且很可能要把扭转的睾丸进行切除。否则坏死物质不及时处理，通过毛细血管网传到另外一边睾丸，剩余这侧睾丸的生精功能也可能不保。

睾丸扭转常被误诊为睾丸炎

一旦发生睾丸扭转，从外表很难看出有异样，加上该病与睾丸炎、附睾炎的发病高峰年龄相重叠，容易诊断为睾丸炎症、附睾炎、睾丸缺血性疼痛等，因而延误治疗。它是泌尿外科医生最为头痛，最容易误诊的毛病。

睾丸疼痛最好通过B超检查，判断血流比较容易将睾丸扭转与其他疾病相鉴别。如果医生能及时发现睾丸扭转的情况，并严密观察，一旦保守治疗不缓解，或者超声波结果显示扭转，要及时手术探查并治疗。所以，如果出于青春期的男生，身材高瘦，半夜出现阴囊肿大疼痛时就要警惕了。

3、睾丸扭转临床表现

睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。

1.腹部突然出现剧痛。

2.睾丸出现剧痛。

3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。

4.患儿可能会出现恶心、呕吐。

5.症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。

睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

二、如何判断睾丸扭转

临床表现

睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。

1.腹部突然出现剧痛。

2.睾丸出现剧痛。

3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。

4.患儿可能会出现恶心、呕吐。

5.症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。

睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

诊断

1.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。

2.睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。

3.99mTC睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。

4.彩色多普勒超声检查：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，表现为患侧睾丸增大，回声减低。彩色多普勒血流图显示，其内血流信号明显减少或消失。

三、突发睾丸扭转是怎么回事

什么叫睾丸扭转？

睾丸扭转，是指睾丸和精索沿纵轴发生的异常旋转（≥1800）而导致阴囊急性严重疼痛，并且引起患侧睾丸及其他阴囊结构的急性缺血甚至坏死的病理过程。睾丸扭转是一种泌尿男科的急诊，可发生于任何年龄，青春期是发病的高峰；常见于左侧，双侧极少见。睾丸扭转是一种较少见但后果严重的男性疾病，任何诊治环节的延误都可能导致受累睾丸的坏死，对患者的身心健康造成严重影响。本病很容易被漏诊或延误治疗，急性阴囊疼痛务必引起大家的高度重视。

睾丸扭转有哪些临床特征？

（1）突发阴囊疼痛：突然发生单侧睾丸剧痛，通常发生在剧烈运动、夜间睡眠或刚起床时，疼痛部位可以局限于阴囊，也可向腹股沟及下腹放射。

（2）阴囊肿胀：发病后可出现患侧睾丸、附睾肿大，这是由于不完全扭转先阻断了静脉，导致静脉回流不畅，而动脉供血仍然存在所致。早期，睾丸附睾界限尚可触及，数小时后渐不清晰。早期阴囊皮肤可无明显改变，随着时间推移，阴囊可以出现红肿，约12小时后，阴囊皮肤可出现红斑、肿胀。

（3）睾丸及阴囊改变：触诊患侧精索变粗、变短、有时可触及扭转结节，睾丸呈横位，位置上移抬高，位于阴囊根部或腹股沟管，当托起阴囊或移动睾丸疼痛加重，即阴囊托举征（Prehn征）阳性。

（4）其他：可伴有发烧、恶心、呕吐等症状。

发生睾丸扭转的原因是什么？

（1）先天性解剖发育异常：睾丸鞘膜、系膜异常；睾丸位置、活动异常等。

（2）疾病和既往手术史：睾丸肿瘤、睾丸血肿、腹股沟手术等。

（3）迷走神经兴奋：睾丸扭转多发生在睡眠中或睡眠后刚起床时，约占睾丸扭转40%，夜间迷走神经兴奋性加强，，提睾肌收缩也增强，容易引起睾丸扭转。

（4）其他：性交、运动、寒冷刺激等。

如果出现急性阴囊疼痛，尤其是青少年患者，应及时到医院就诊。临床医生可能会首先考虑急性睾丸炎附睾炎，通过详细询问病史，进行细致的体格检查，并进行阴囊彩色多普勒超声检查，有条件可进一步行核素扫描，基本可以明确诊断。

睾丸扭转的治疗目的是挽救睾丸保护其生育及内分泌功能。由于睾丸扭转一旦误诊，将导致近100%的患者最终面临睾丸切除，对于睾丸扭转而言，时间就是睾丸的生命，睾丸扭转治疗的黄金时间应为发病后6小时之内。国外有临床资料表明，睾丸扭转在6小时以内，睾丸挽救率达90%-100%，扭转6-12小时，挽救率约60%，扭转12-24小时，则为20%，24小时以上，挽救率低于10%。目前睾丸扭转的治疗方法主要是外科手术，当睾丸扭转一经确定，应尽早手术治疗；对于不能明确诊断但高度可疑者也应及时行阴囊手术探查，手术复位应争取在发病后6小时内完成。

有学者回顾性分析睾丸扭转的延误治疗原因后指出，有一部分患者承认他们较晚才告诉父母病情，他们期望疾病能够自愈，另外一部分患者则认为阴囊疼痛可能和运动或者生理活动有关，并且认为疼痛会随着时间慢慢改善。从医院方面来考虑，基层医院的首诊医师对于睾丸疼痛患者没有足够的重视，对于本病的临床表现及处置程序也缺乏足够的认识。

综上所述，睾丸扭转导致睾丸切除对患者的身心健康必定造成严重影响。因此，我们务必要加强青少年甚至成年人对于睾丸扭转疾病的认识，做到发病及时就诊。同时也要提醒临床医师，对于睾丸疼痛或是不典型睾丸疼痛患者，均应仔细询问病史，认真体格检查，结合彩色不多普勒超声检查等，综合诊断，避免误诊或漏诊；对高度怀疑者也应及时行阴囊手术探查，争取最大努力保留患者睾丸。

四、睾丸扭转怎么自救

这个情况，一般来说是因为这侧的提睾肌收缩上提睾丸所引起的，这个常见的是提睾肌的病变，或者是睾丸，精索处的解剖异常所致，如果是反复发作，并且复位效果较差的，可以做睾丸固定术治疗。